医保基金自查自纠问题清单是怎样的？

医保基金自查自纠问题清单主要涉及医疗机构、参保人员等多个主体在医保基金使用过程中可能出现的各类问题。下面从不同方面为你详细介绍。

首先是关于医疗机构的问题。在诊疗服务方面，存在过度检查、过度治疗的情况。过度检查是指医疗机构为患者做了超出疾病实际诊断需要的检查项目。比如，对于普通感冒患者，进行了大量不必要的血液、影像等检查。《医疗保障基金使用监督管理条例》明确规定，定点医药机构不得分解住院、挂床住院，不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查。

其次，在药品和医用耗材使用上，也可能存在问题。例如，串换药品、耗材，将低价药品换成高价药品进行医保报销；虚记药品、耗材费用，明明没有使用某些药品或耗材，却在医保结算时进行记录。这些行为都属于骗取医保基金的范畴，根据《条例》规定，以骗取医疗保障基金为目的，实施了相关违法行为，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

对于参保人员而言，也有一些常见问题。比如，将本人的医保凭证转借他人使用，或者使用他人医保凭证冒名就医、购药等。《条例》规定，个人以骗取医疗保障基金为目的，造成医疗保障基金损失的，除依照前款规定处理外，还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

此外，医保经办机构在管理过程中也可能出现问题。如未及时审核结算医保费用，影响参保人员的正常待遇享受；或者违规支付医保基金，将不符合规定的费用进行报销等。医保经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理制度，做好服务协议管理、费用监控、基金拨付、待遇审核及支付等工作，并定期向社会公开医疗保障基金的收入、支出、结余等情况，接受社会监督。