医保重大疾病报销比例是多少?

我生了重病,想用医保报销费用,可不知道医保对于重大疾病的报销比例是怎样的。心里没底,也不清楚能报多少,想了解一下这个报销比例的具体情况,好安排后续的治疗费用。
张凯执业律师
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医保重大疾病报销比例是很多人关心的问题。下面为你详细解释。


首先,医保分为城镇职工医保、城乡居民医保等不同类型,不同类型医保对于重大疾病的报销政策是有区别的。对于城镇职工医保,一般在基本医保报销后,进入大病保险报销阶段。以某地为例,在一个医保结算年度内,职工患重大疾病发生的合规医疗费用,在基本医保报销后,个人负担的部分超过一定金额(比如1.8万元),就可以进入大病保险报销。报销比例通常会根据费用的不同区间有所变化,比如超过1.8万元至5万元(含)的部分,报销比例可能为60%;5万元至10万元(含)的部分,报销比例可能为70%;10万元以上的部分,报销比例可能为80% 。


而城乡居民医保方面,同样也是在基本医保报销后进行大病保险报销。例如,有的地区规定,城乡居民患重大疾病,经基本医保报销后,个人自付合规医疗费用超过1万元的部分,按50%的比例给予大病保险报销;超过2万元的部分,按60%的比例报销;超过5万元的部分,按70%的比例报销。


法律依据方面,《社会保险法》规定,国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度,其中就包括大病保险等补充保障机制,旨在减轻参保人员的医疗负担。各地根据《社会保险法》等相关规定,结合本地实际情况制定具体的重大疾病报销政策和比例。所以,具体的报销比例还需以当地的医保政策为准,你可以通过当地医保部门官网、服务热线等渠道进行查询。

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