医保大病报销政策是怎样的?
我生病住院花了不少钱,听说有医保大病报销政策,但不太清楚具体是怎么回事。想了解下这个政策的报销范围、比例、流程这些方面的内容,这样我也能知道自己能报销多少费用,减轻点经济压力。
展开


医保大病报销政策是在基本医保的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度。这能让患有大病的人在经济上得到更多的支持,不至于因为巨额的医疗费用而陷入困境。 从报销范围来看,一般是参保人患了规定的大病,并且在治疗过程中产生的合规医疗费用,在基本医保报销后,个人负担超过一定额度的部分,就可以通过大病保险来报销。不过不同地区规定的大病种类和合规费用范围可能会有所不同。比如有的地区将恶性肿瘤、尿毒症等重大疾病纳入报销范围。 在报销比例方面,通常是分段计算的。个人自付的费用越高,报销比例也会越高。依据《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》,原则上医疗费用越高支付比例越高,实际支付比例不低于50%。举例来说,假设某地规定,个人自付费用在1 - 5万元的部分,报销比例为50%;5 - 10万元的部分,报销比例为60%;10万元以上的部分,报销比例为70%。 报销流程一般是这样的:在参保人就医结算时,基本医保和大病保险可以实行“一站式”结算,也就是说,患者在出院时,只需要支付个人负担的费用,基本医保和大病保险报销的部分由医疗机构和医保部门直接结算。如果不能进行“一站式”结算,参保人需要自己先垫付医疗费用,然后准备好相关的报销材料,如医疗费用发票、病历、诊断证明等,到当地的医保经办机构申请报销。

法律公园专业律师
平台专业律师
去咨询
去咨询




