社保大病医疗保险的报销范围是什么?
我参加了社保,想了解下其中大病医疗保险的报销范围。不知道哪些病算大病,治疗过程中的哪些费用能报,哪些不能报,想弄清楚这方面的规定,避免以后自己或者家人遇到大病时,在报销上出现问题。
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社保大病医疗保险,简单来说,是在基本医疗保险的基础上,对一些高额医疗费用提供进一步保障的制度。当参保人患大病产生高额医疗费用时,在基本医保报销后,个人负担的合规医疗费用可以通过大病保险再次报销。 从法律依据来看,《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》等相关规定对其报销范围等进行了规范。一般而言,报销范围通常涵盖了一些严重危害人民群众健康和生命安全、治疗费用较高、社会影响较大的疾病。像恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术等都属于常见的大病范畴。 在费用方面,主要报销的是符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及医疗服务设施标准的合规医疗费用。不过,也有一些情况是不在报销范围内的。例如,未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用;因自杀、自残(精神病患者除外)、斗殴、吸毒、酗酒等原因导致的医疗费用;预防性的疫苗费用、美容整形费用等。 需要注意的是,不同地区的社保大病医疗保险报销范围可能会存在一定差异。这是因为各地会根据当地的经济发展水平、医疗资源状况以及参保人群的特点等因素,对具体的报销范围和标准进行适当调整。所以,参保人如果想确切了解本地的报销范围,建议咨询当地的社保经办机构。

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