医保门诊统筹报销上限是多少钱?

我参加了医保,想了解一下医保门诊统筹报销这方面的情况。不太清楚在门诊看病的时候,医保统筹报销的上限到底是多少,希望能有专业人士给我解答一下。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

医保门诊统筹报销上限是指在一定的医保结算周期内,医保基金为参保人员在门诊统筹报销的费用设定的最高额度。超过这个额度后,超出部分医保基金将不再予以报销。


不同地区的医保门诊统筹报销上限存在较大差异,这是因为我国的医保政策是在国家统一指导下,由各地根据自身的经济发展水平、医疗资源状况和医保基金承受能力等因素来制定具体的报销政策。例如,一些经济较为发达、医保基金较为充裕的地区,可能会设定相对较高的报销上限;而经济欠发达地区,报销上限可能相对较低。


从相关法律依据来看,《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。虽然该法没有明确规定门诊统筹报销上限的具体金额,但赋予了各地根据实际情况制定具体报销政策的权力。


以北京为例,2023年职工医保门诊统筹报销不设封顶线,报销比例为70岁以下报销比例为70%,70岁以上报销比例为80%。而在某些其他城市,可能会设定一个每年几千元的报销上限。所以,要确定具体某个地区的医保门诊统筹报销上限,建议参保人员咨询当地的医保部门,也可以通过当地医保部门的官方网站、微信公众号等渠道进行查询。

相关问题

为您推荐20个最新问题

拖欠了银行77万无力偿还会有什么后果?

我之前因为一些事情在银行贷款了77万,可现在实在没能力还上这笔钱了。心里特别慌,也很迷茫,不知道接下来会面临什么情况。就想弄清楚,拖欠银行这么一大笔钱还不上,到底会怎么样啊?会被起诉吗?会不会坐牢?对我的生活还会有哪些影响呢?

诬告陷害罪既遂会如何判刑?

我最近了解到有人可能因为诬告陷害别人被抓了,想知道要是最后被认定为诬告陷害罪既遂,会怎么判刑呢?想具体了解下不同情况的判罚标准,以及有没有特殊情况或者加重、减轻处罚的条件。

商标侵权判定标准是怎样的?

我最近在创业,打算给自己的产品设计一个独特的商标。但我又特别担心一不小心就侵权了别人的商标。所以想详细了解一下,到底商标侵权的判定标准是什么呀?是从哪些方面来判断的呢?希望能有个全面的解答。

老人写的遗嘱没有证人是否有效?

我家里老人之前写了份遗嘱,当时没找证人。现在老人身体不太好了,担心这份遗嘱会不会没用。想知道在法律上,这种没证人的遗嘱到底有没有效啊?是自书遗嘱有效还是所有没证人的遗嘱都不行呢?

个人欠钱不还会坐牢吗?

我把钱借给了一个朋友,现在到了还钱的时候,他却各种推脱不还。我有点担心,想知道像这种个人之间的借款,要是对方一直不还,会不会被追究刑事责任去坐牢啊?主要是想了解在哪些情况下会涉及坐牢的问题。

贪污被判10年以上能假释缓刑吗?

我因贪污罪被判处10年以上刑罚,现在在服刑。我想了解下,像我这种情况能不能适用假释或者缓刑呢?我不太懂法律,就想知道有没有机会早点出去回归正常生活。

去年开错的发票应该怎么处理?

我去年工作的时候不小心开错了一张发票,当时没在意,现在才发现这个问题。我不知道该怎么处理这张开错的发票,是直接作废重开,还是有其他更复杂的流程?会不会有什么税务风险啊?希望懂的人给我讲讲。

如何投诉法院信访办?

我之前向法院信访办反映问题,可他们一直没给我个合理的答复,处理事情的态度也不好,我感觉他们没把我的事当回事。我想知道该通过什么途径、按照什么流程去投诉法院信访办,希望能得到有效的解决办法。

身份证丢失后如何在异地挂失和补办?

我出门旅游把身份证丢了,现在还在外地,人生地不熟的,特别着急。不知道该怎么在异地挂失身份证,也不清楚具体怎么补办。想了解下整个流程和需要准备的东西,希望有懂的人能给我详细说说。

为非法获利而投资是否合法?

我想通过投资赚钱,但是有人给我介绍了一种投资方式,感觉有点像是为了非法获利才去做的投资。我心里有点犯嘀咕,不太确定这种情况合不合法,就怕一不小心踩了法律红线,所以想问问这种为非法获利而投资的行为在法律上到底怎么界定,是不是合法的。

别人把我的东西放在派出所,我去拿却没拿到,这算犯罪吗?

别人把我的东西放到派出所了,我去派出所取,结果没拿到。我就想知道这种情况下,我这行为会不会被认定为犯罪呀?有点担心自己在不知情的状况下触犯了法律,想弄清楚具体是怎么回事。

一般纳税人进项销项如何进行账务处理?

我是一家企业的财务人员,公司属于一般纳税人。在日常工作中,对于进项销项的账务处理我有些拿不准。比如购进货物取得发票时怎么记账,销售货物开票后又该怎么入账,不清楚具体的操作流程和会计分录,希望了解相关的法律规定和账务处理方法。

保洁公司营业执照经营范围该怎么写?

我打算开一家保洁公司,但是不知道营业执照的经营范围该怎么写。我想了解下,一般保洁公司常见的经营范围有哪些,写的时候有没有什么规范和注意事项,希望能得到专业的解答。

如何查看医保是否生效?

我买了医保,但不清楚到底生效了没有。我担心没生效的话,看病就没法报销。我想知道通过什么方式能确定医保已经生效,是在网上查,还是去医保局问呢?希望能得到具体的查询方法。

汽车行驶证掉了怎么补办?

我的汽车行驶证不小心弄丢了,心里挺着急的。我不太清楚补办的流程和需要准备什么材料,也不知道去哪里办理。我就怕手续复杂,自己弄不好耽误时间。所以想问问大家,汽车行驶证掉了该如何补办呢?

电子发票会有税务印章吗?

我收到了一张电子发票,但是发现上面好像没有税务印章,我有点担心这张发票的真实性。我想知道按照法律规定,电子发票到底会不会有税务印章呢?有没有什么明确的说法呀?

在不知情情况下开的发票该如何追回?

我之前稀里糊涂就给别人开了发票,现在才反应过来不太对劲。我想知道我这种在不知情情况下开的发票,有没有什么办法能追回来呢?要是追不回来会有啥后果不?我现在心里特别着急,希望有人能给我支支招。

工伤认定书下来后什么时候可以做鉴定?

我拿到工伤认定书了,但是不知道啥时候能去做工伤鉴定。我心里挺着急的,就怕错过了最佳的鉴定时间影响结果。我想了解下,按照法律规定,一般在工伤认定书下来之后多久能去做鉴定呢?

离异女人带孩子离婚时孩子抚养权怎么判?

我是个离异女人,现在准备再次离婚,目前带着孩子生活。我特别担心离婚时孩子的抚养权问题,很怕失去孩子。想了解下在法律上,像我这种情况,孩子抚养权一般会怎么判呢?

公司有利润的情况下每个月必须买社保吗?

我在一家公司上班,公司经营状况还不错,有一定利润。但公司有时候会断缴社保,说资金周转问题。我就想问问,公司有利润的情况下,是不是每个月都必须给员工买社保?