医保工作计划和措施是怎样的？

医保工作计划和措施是为了保障医疗保险制度的有效运行，提高医保服务质量和效率，确保参保人员的合法权益。下面为你详细介绍医保工作计划和措施以及相关法律依据。

医保工作计划通常涵盖多个方面。在参保扩面工作上，要加大宣传力度，让更多人了解医保政策并参保。比如通过社区宣传、媒体推广等方式，提高医保的知晓率和参保率。在基金管理方面，要确保医保基金的安全和合理使用。对医保费用的支出进行严格审核，防止欺诈、骗保等行为的发生。同时，还要做好医保费用的结算工作，及时准确地支付参保人员的医疗费用。

在医疗服务管理方面，要加强与定点医疗机构的合作，规范医疗服务行为。对医疗机构的诊疗行为、药品使用等进行监督检查，确保医疗服务的质量和安全。还要建立健全医保服务评价体系，对定点医疗机构和药店的服务质量进行考核评价。

相关的法律依据主要包括《中华人民共和国社会保险法》，该法对基本医疗保险制度的覆盖范围、筹资方式、待遇标准等方面做出了明确规定。例如，该法规定用人单位和职工应当按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费，无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。此外，各地也会根据当地实际情况制定相应的医保管理办法和实施细则，这些也是医保工作计划和措施的重要依据。