医保员体系建设工作和医保管理是怎样的？

医保员体系建设工作和医保管理在我国医疗保障体系中是非常重要的环节，下面为您详细介绍。

首先来解释一下医保员体系建设工作。医保员是医疗机构中负责医保相关事务的工作人员，他们起着连接医疗机构、参保人员和医保部门的桥梁作用。医保员体系建设就是要打造一支专业、高效、负责的医保员队伍。从人员选拔上，要挑选熟悉医保政策、具备良好沟通能力和责任心的人员担任医保员。从培训角度来看，要定期组织医保员参加医保政策法规、业务操作流程等方面的培训，以保证他们能及时掌握最新的医保知识。例如，按照《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》的相关精神，医疗机构应配备必要的医保管理人员，为医保管理工作提供人力保障。

接着说医保管理。医保管理涵盖了多个方面的内容。在费用管理方面，要严格执行医保费用结算制度，杜绝不合理收费、过度医疗等情况。医保部门通过制定医保支付标准、审核费用明细等方式，确保医保基金合理使用。《医疗保障基金使用监督管理条例》明确规定，定点医药机构应当按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料，及时通过医疗保障信息系统全面准确传送医疗保障基金使用有关数据。在服务管理方面，要保障参保人员能够享受到优质、便捷的医疗服务。医疗机构要优化医保服务流程，提高服务效率，为参保人员提供良好的就医体验。此外，还要对医保药品和诊疗项目进行管理，严格按照医保目录执行，确保医保资源得到合理配置。

综上所述，医保员体系建设工作是医保管理的人力基础，而完善的医保管理则有助于保障医保基金的安全和参保人员的权益，二者相辅相成，共同推动我国医疗保障事业的健康发展。