question-icon 医保退休后报销比例是多少?

我已经退休了,一直有缴纳医保,但是不太清楚退休后医保的报销比例是怎样的。想了解一下,退休人员医保报销和在职时相比有什么不同,具体的报销比例是多少,是根据什么来确定这个比例的呢?
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  • #医保报销
answer-icon 共1位律师解答

医保退休后的报销比例是一个大家普遍关心的问题,下面为您详细解答。首先,医保分为城镇职工医保和城乡居民医保,退休后它们的报销政策有所不同。对于城镇职工医保退休人员,各地的报销政策会有所差异,但总体来说,报销比例相对在职人员会更高一些。这是因为退休人员没有了工资收入,为了保障他们的医疗需求,国家给予了一定的政策倾斜。以北京为例,退休人员在门诊就医时,在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1300元的部分,不满70周岁的退休人员,大额医疗互助基金支付70%,个人支付30%;70周岁以上的退休人员,大额医疗互助基金支付80%,个人支付20%。在住院报销方面,一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。退休人员个人支付比例为在职职工支付比例的60%。相关法律依据是《中华人民共和国社会保险法》,其中规定了参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇。对于城乡居民医保,不同地区的报销比例也存在差异。一般来说,住院报销比例会根据医院的级别有所不同,基层医疗机构的报销比例相对较高。例如,有些地区在乡镇卫生院住院,报销比例能达到80% - 90%,而在县级医院可能会降至70% - 80%左右。总之,医保退休后的报销比例不是一个固定的值,它受到多种因素的影响,包括地区政策、医院级别、费用类型等。如果您想了解具体的报销比例,建议您咨询当地的医保部门。

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