统筹医保退休人员报销比例是多少?

我是一名退休人员,一直参加统筹医保。最近生病住院了,想了解下统筹医保对于我们退休人员的报销比例到底是多少,毕竟涉及到自己要承担多少费用,心里很没底,想知道具体的规定和标准。
张凯执业律师
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统筹医保退休人员的报销比例,在我国不同地区有不同的规定。下面为你详细解释相关概念以及说明大致的报销情况。统筹医保是指由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用的医疗保险基金。其作用是在参保人员发生医疗费用时,按照一定规则进行报销,以减轻参保人员的经济负担。


在法律依据方面,《中华人民共和国社会保险法》规定,国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度,享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。虽然法律未明确规定退休人员的具体报销比例,但授权各地根据实际情况制定相应政策。


一般来说,统筹医保退休人员的报销比例要高于在职人员。以北京为例,退休人员在门诊看病,在一个自然年度内,起付标准为1300元,超过起付标准的部分,70岁以下的退休人员报销比例为90%,70岁以上(含70岁)的退休人员报销比例为95%。在住院方面,第一次住院起付标准为1300元,第二次及以后住院起付标准为650元,超过起付标准的部分,按照医院级别不同,报销比例在85% - 97%之间。


再如上海,退休人员门诊急诊超过一定费用后,74岁以下的报销比例为85%,75岁以上的报销比例为90%。住院的话,起付标准根据医院等级有所不同,超过起付标准的部分,报销比例为85% - 92%。


所以,要确定具体的报销比例,你需要咨询当地的医保部门,他们能提供最准确的信息。

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