医疗报销是否一定要先去社康挂号？
我生病想去医院看病报销费用，听说得先去社康挂号才行，不然就不能报销。我不太确定是不是这样，要是不先去社康挂号就不能报销的话，会很麻烦。所以想问问，医疗报销是不是一定得先去社康挂号呢？
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共1位律师解答
医疗报销是否一定要先去社康挂号，需要分情况来看。 在我国，不同地区的医保政策存在差异。有些地方为了引导患者合理就医，实行分级诊疗制度，在这种制度下，医保报销可能会有先去社康挂号的要求。比如深圳，实行“基层首诊、双向转诊”的就医模式，参保人住院报销、门诊大病报销、门诊统筹报销等，如果未按规定办理转诊手续，自行到结算医院外的其他定点医疗机构就医，其发生的基本医疗费用、地方补充医疗费用，医保基金报销比例会降低。这种情况下，参保人看门诊通常要先在绑定的社康中心就诊，病情需要时由社康中心转诊到上级医院，这样才能正常享受较高比例的医保报销。其依据的是当地医保相关政策规定，目的是合理配置医疗资源，提高基层医疗机构的利用率。 然而，也有很多地区并没有强制要求医疗报销必须先去社康挂号。对于一些急诊情况，患者可以直接前往有救治能力的医院就医，并且按照医保政策正常报销费用。依据《社会保险法》第三十条规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。急诊就医不在此列，所以急诊患者即便未先去社康挂号，符合医保报销条件的费用依然可以报销。 此外，对于一些已经确诊的慢性病患者，在指定的医疗机构进行复诊和拿药时，也无需先到社康挂号。只要该医疗机构是医保定点机构，且患者的病情和用药符合医保报销目录范围，就能够进行报销。这体现了医保政策对于特殊情况和特定人群的人性化考虑，方便患者就医和报销费用。 所以，医疗报销不一定要先去社康挂号，具体要以当地的医保政策为准。建议参保人在就医前，先了解当地医保报销的相关规定，以便顺利报销医疗费用。
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