医疗保险边缘户报销比例费用是多少?

我是医疗保险边缘户,去医院看病花了不少钱,想了解下医疗保险对于我们边缘户的报销比例和费用到底是怎样的,这样我心里也好有个底,看看自己大概要承担多少费用。
张凯执业律师
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医疗保险边缘户的报销比例和费用问题,需要分不同情况来看。首先,要明确我国医疗保险主要分为城乡居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险,而边缘户一般参加的是城乡居民基本医疗保险。


对于城乡居民基本医疗保险,国家并没有统一规定边缘户的报销比例,通常由各地方根据自身实际情况制定相应政策。不过,为了保障边缘户等困难群体的医疗权益,很多地方都有倾斜性的报销政策。比如,在门诊报销方面,有些地区会提高边缘户的门诊报销比例,可能普通居民的门诊报销比例是50%,而边缘户能达到60% - 70%。


在住院报销上,同样也有优惠。一般来说,会降低边缘户的住院起付线。起付线就是看病费用达到一定金额后,医保才开始报销。像普通居民住院起付线可能是1000元,边缘户的起付线可能就降低到500元。而且报销比例也会提高,普通居民住院报销比例可能是70%,边缘户能达到80% - 90%。


这些政策的依据主要来源于《社会救助暂行办法》,该办法规定要对包括边缘户在内的困难群体给予医疗救助等保障。各地方政府依据此办法,结合本地实际,制定具体的医保报销政策。所以,如果想了解具体的报销比例和费用,建议你咨询当地的医保部门,他们能提供最准确的信息。

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