医保门诊统筹报销比例是多少?
我参加了医保,想了解下医保门诊统筹的报销比例情况。平时去门诊看病的费用挺高的,要是能报销一部分能减轻不少负担。但我不太清楚具体能报多少,是按照什么标准来报销的,所以想咨询下相关的报销比例。
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医保门诊统筹是指基本医疗保险中,把参保人员的门诊费用纳入统筹基金报销的一种制度。简单来说,就是大家交的医保钱放在一个大池子里,参保人看门诊时,符合规定的费用可以从这个池子里按一定比例报销。 关于医保门诊统筹报销比例,它并不是固定统一的,会受到多种因素影响。不同地区有不同的政策。以北京市为例,在职职工在本市社区卫生服务机构就医,门诊统筹报销比例为90%;在其他定点医疗机构就医,报销比例为70%。退休人员在本市社区卫生服务机构就医,报销比例为90%;在其他定点医疗机构就医,70周岁以下的报销比例为85%,70周岁以上的报销比例为90%。 从法律依据来看,依据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,要求各地逐步建立职工医保门诊共济保障机制,提高医保基金使用效率,逐步扩大由统筹基金支付的门诊费用范围,建立完善职工医保普通门诊费用统筹保障机制,报销比例从50%起步。各地在这个基础上,结合当地实际情况制定具体的报销政策和比例。 所以,如果想知道自己所在地具体的医保门诊统筹报销比例,建议咨询当地的医保部门,也可以通过当地医保部门的官方网站、微信公众号等渠道进行查询。

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