手术签字必须是直系亲属吗？

手术签字不一定必须是直系亲属。

从法律层面来讲，手术同意书、麻醉同意书和授权委托书只要患者本人签名就可以了。因为患者作为完全民事行为能力人，对自己的身体和健康状况有自主决定权，有权决定是否接受手术治疗。依据《医疗机构管理条例》第三十三条规定，医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字。

然而在实践中，医院出于多种因素考虑，往往会要求患者本人和其近亲属都要在手术同意书和麻醉同意书上签字。比如担心患者在手术前可能会因为紧张等情绪而做出不理智的决定，有近亲属签字可以多一层保障；同时也是为了避免后续可能出现的医疗纠纷等问题。

在一些特殊情况下，比如抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。所以，手术签字并非绝对要求必须是直系亲属。