国家医保异地就医备案是怎样的?

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张凯执业律师
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国家医保异地就医备案,简单来说,就是参保人在参保地以外的地区就医时,提前向参保地医保部门提出申请并登记,以便在异地就医时能够顺利结算医保费用。


根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,符合条件的参保人员可以进行异地就医备案。一般来说,以下几类人群可以申请:异地安置退休人员,也就是退休后在异地定居并户籍迁入定居地的人员;异地长期居住人员,指在异地居住生活且符合参保地规定的人员;常驻异地工作人员,像用人单位派驻异地工作的人员;异地转诊人员,即因当地医疗机构诊断不了或者可以诊断但治疗水平有限,需要到异地就医的患者。


备案流程方面,现在有多种方式。线上可以通过国家医保服务平台APP、微信小程序、支付宝小程序等渠道进行操作。以国家医保服务平台APP为例,下载安装后,注册登录个人账号,在首页找到“异地备案”模块,按照提示填写相关信息,如参保地、就医地、备案类型等,并上传必要的材料,提交备案申请,审核通过后即可完成备案。线下则可以前往参保地的医保经办机构,填写异地就医备案登记表,提交身份证、社保卡等相关材料,由工作人员办理备案手续。


备案时通常需要准备的材料有身份证、社保卡、异地居住证明(如居住证)或者异地工作证明等。不同的备案类型可能要求的材料会有所不同。


备案成功后,参保人员在异地就医时,在开通直接结算的医疗机构就医,可以直接结算医保费用,只需支付个人自付部分,大大减轻了就医时的资金压力。如果没有进行备案,在异地就医可能无法直接结算,需要先自行垫付全部医疗费用,然后回参保地进行手工报销,而且报销比例可能会降低。所以,为了方便就医和享受更好的医保待遇,建议符合条件的参保人员及时办理异地就医备案。

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