新农合跨市报销的流程是怎样的?

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张凯执业律师
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新农合,也就是新型农村合作医疗,是为农村居民提供医疗保障的制度。当参保人需要跨市就医并进行报销时,一般有以下流程。


首先是备案。参保人需要在参保地的医保经办机构办理异地就医备案手续。根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,目前备案途径较为多样,既可以通过线上渠道,比如当地医保部门的官方APP、微信公众号等平台,按照指引进行操作备案;也可以前往参保地的医保经办机构服务窗口,提交相关材料进行现场备案。备案时通常要说明就医的地区、医院等信息。


接着是就医。参保人持本人的社会保障卡等有效凭证,前往备案地的定点医疗机构就医。就医过程中,要注意保留好所有的医疗费用票据、病历、检查报告等相关材料,这些都是后续报销的重要依据。


然后是结算。如果是已经实现了异地就医直接结算的地区,在出院结算时,只需支付个人自付的费用,医保报销部分由医疗机构和医保部门直接结算。若不能直接结算,参保人需要先自行垫付全部医疗费用,之后再携带上述准备好的材料回到参保地的医保经办机构申请报销。


关于报销比例和范围,不同地区的新农合政策会有所差异。一般来说,报销范围参照参保地的基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准来执行。报销比例通常会低于在本地就医的比例,具体比例要根据当地的规定来确定。参保人可以咨询参保地的医保部门,了解详细的报销政策。

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