question-icon 不返钱的医保卡是否不能用门诊统筹?

我有一张医保卡,发现里面不返钱。我去门诊看病时,不知道能不能用门诊统筹报销。想问下,是不是不返钱的医保卡就不能使用门诊统筹这个政策呢?我很担心自己看门诊的费用没法报销。
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  • #门诊统筹
answer-icon 共1位律师解答

首先,我们来了解一下医保卡返钱和门诊统筹这两个概念。医保卡返钱,通常指的是医保个人账户的资金返还,这笔钱可以用来支付在定点医疗机构发生的符合规定的费用,比如买药、支付门诊费用等。而门诊统筹是指基本医疗保险中对参保人门诊费用进行报销的一种保障方式,它不依赖于个人账户是否有资金。 根据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》等相关规定,职工医保门诊统筹保障机制旨在增强门诊共济保障功能,参保人员在定点医疗机构普通门诊看病就医的费用,符合规定的可以由统筹基金按一定比例支付。也就是说,门诊统筹报销和医保卡是否返钱并没有直接的关联。 只要参保人正常缴纳医保费用,且就医的医疗机构和医疗费用符合门诊统筹的报销范围和标准,无论医保卡是否返钱,都能够享受门诊统筹报销待遇。比如,在一些地区,参保职工在定点基层医疗机构发生的门诊费用,在起付标准以上、最高支付限额以下的部分,由统筹基金按一定比例支付。 所以,不返钱的医保卡是可以使用门诊统筹的。参保人在门诊就医时,只要满足当地门诊统筹的相关规定,就可以按照规定进行报销,减轻门诊医疗费用的负担。

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