question-icon 异地急症又转到大城市,两个城市医保怎么报销?

我突发急症在异地就医,之后又转到大城市的医院接着治疗。现在面临医保报销的问题,不太清楚这涉及两个城市的医保该如何报销,是在两个城市分别报销,还是有统一的流程?希望了解具体的报销办法和相关规定。
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  • #异地医保报销
answer-icon 共1位律师解答

在这种异地急症就医并转往大城市医院的情况下,医保报销问题需要分情况来看。首先,我们来了解一些关键的法律依据和概念。根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,国家大力推进医保异地直接结算工作,方便参保人员就医报销。异地就医,简单来说就是参保人在参保地以外的地区看病就医。而医保报销,是指参保人在看病后,按照规定由医保基金支付一部分医疗费用。对于异地急症就医的情况,通常是可以进行报销的。当你在异地突发急症就医时,一般需要在规定时间内(各地规定可能不同,比如有的地方要求在就医后24小时或48小时内)向参保地的医保经办机构报备。报备方式可以通过电话、线上平台等。如果没有及时报备,可能会影响报销比例。之后转往大城市医院,这属于异地转院。若已经完成了异地就医备案,且转院符合规定流程,那么在两个城市产生的符合医保报销范围的费用,都可以按照相关政策进行报销。如果当地已经实现了异地就医直接结算,你在出院结算时,只需支付个人自付部分,医保报销部分会由医保基金直接和医院结算。若未实现直接结算,你需要先自行垫付医疗费用,然后将相关的病历、发票、费用清单等资料收集齐全,回到参保地的医保经办机构进行手工报销。在手工报销时,要注意按照医保部门的要求填写报销申请表,提供完整准确的资料,避免因资料不全而影响报销进度。总之,在遇到这种异地急症并转院的情况时,及时向参保地医保部门咨询和报备是非常重要的,这样能确保你顺利完成医保报销。

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