不同省市的医保如何报销?

我在A市工作参保,现在要到B市就医,不太清楚跨省市医保报销的流程和具体要求。不知道要准备哪些材料,是在就医地直接结算,还是要回参保地报销?想了解一下整个报销的详细情况。
张凯执业律师
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不同省市的医保报销也就是我们常说的异地就医报销,下面为你详细介绍相关情况。


首先是异地就医备案,这是跨省市医保报销的重要前提。根据《国家医保局 财政部关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》等相关政策,参保人员在异地就医前,需要进行备案。备案方式有多种,既可以通过国家医保服务平台APP、参保地医保部门微信公众号等线上渠道办理,也可以前往参保地的医保经办机构线下办理。备案时需提供相关材料,比如身份证、社保卡,以及异地居住证明(长期异地就医)或者转诊转院证明(因病情需要转到异地就医)等。


然后是报销模式,目前异地就医报销主要有直接结算和先垫付后报销两种。直接结算就是在异地就医时,在就医医院的医保结算窗口直接进行报销,只需支付个人自付部分。这得益于国家大力推进的异地就医联网结算系统,方便了参保人员。依据《关于做好跨省异地就医住院费用直接结算工作的通知》,符合条件的参保人员在已接入国家异地就医结算系统的医疗机构就医,可实现直接结算。先垫付后报销则是参保人员先自己支付全部医疗费用,然后将相关票据带回参保地医保经办机构进行报销。这种方式相对麻烦,但适用于一些未实现直接结算的医疗机构或者特殊情况。


最后是报销所需材料,不管是哪种报销模式,一般都需要准备好这些材料:医院的收费票据、费用清单、病历资料(包括出院小结、诊断证明等)。这些材料是医保报销的重要依据,务必妥善保管。不同地区可能还会有其他要求,建议在报销前咨询参保地医保部门,以确保顺利报销。

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