异地医保是适用于住院还是门诊?
我在外地工作,参加的是老家的医保。最近身体不舒服,不知道去医院看病的话,异地医保是只能在住院的时候用,还是门诊看病也能用呢?我很想弄清楚这个问题,好合理安排就医。
张凯执业律师
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异地医保既可以用于住院费用的报销,也可以用于门诊费用的报销,不过在不同情况下有不同的规定。
首先,关于异地医保住院报销。根据《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》等相关规定,参保人员办理异地就医备案后,在备案地已开通跨省异地就医直接结算的定点医疗机构住院发生的医疗费用,可直接结算。简单来说,就是你在外地看病住院,符合条件的费用不用自己先全部垫付,在出院结算时直接扣除报销部分,只需支付自己承担的费用就行。备案方式有多种,比如线上通过国家医保服务平台APP等渠道,或者线下到参保地医保经办机构办理。
其次,异地医保门诊报销也逐渐得到推进。目前,很多地区已经开展了门诊费用跨省直接结算试点工作。同样,参保人员需要先办理异地就医备案,备案成功后,在备案地开通门诊费用跨省直接结算的定点医疗机构普通门诊就医,也能直接结算相关费用。这样大大方便了参保人员在异地门诊就医,减少了来回奔波报销的麻烦。不过,不同地区的门诊报销政策可能存在差异,具体的报销范围、比例等要以参保地和就医地的规定为准。