在外地看病自费后回本地是否可以报销?

我在外地看病时是自己掏的钱,现在回到本地了,不知道能不能把这笔费用报销了。我不太清楚医保对于异地看病报销的规定,也不知道需要满足什么条件、走什么流程才能报销,希望了解一下这方面的情况。
张凯执业律师
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在外地看病自费后回本地是否可以报销,需要分情况来看。


首先,我们来了解一下医保异地就医的相关概念。医保通常分为城镇职工医保、城乡居民医保等不同类型。异地就医是指参保人在参保统筹地区以外的其他定点医疗机构就医的行为。一般来说,如果参保人按照规定办理了异地就医备案手续,在外地看病自费后回本地是可以报销的。


根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,参保人员跨省异地就医前,应到参保地经办机构进行登记。参保地经办机构应根据本地规定为参保人员办理异地就医备案手续,建立异地就医备案人员库并实现动态管理。


对于已经办理了异地就医备案的参保人,在异地定点医疗机构发生的符合医保规定的医疗费用,可直接在就医地结算。若因特殊情况未能直接结算而自费的,回本地后可持相关票据等资料到参保地医保经办机构申请报销。


然而,如果参保人未办理异地就医备案手续,在外地看病自费后回本地报销可能会受到限制。部分地区可能会降低报销比例,甚至不予报销。例如,有些地方规定,未备案的异地就医,医保报销比例会比备案后的报销比例降低10% - 30%不等。


具体的报销条件、流程和所需材料,不同地区的医保政策可能会有所差异。一般来说,报销时需要提供身份证、医保卡、医院诊断证明、费用明细清单、住院病历等材料。参保人可以拨打当地的医保服务热线12333,咨询详细的报销政策和流程。

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