外地看病能否回本地报销?

我在本地有医保,但因为工作原因在外地生了病看了医生。我想知道外地看病产生的费用能不能拿回本地报销呢?具体有什么要求和流程不?
张凯执业律师
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外地看病是否可以回本地报销,这要分情况来看。一般来说,是可以回本地报销的,但需要满足一定的条件并且遵循相应的流程。


从法律依据来讲,依据《中华人民共和国社会保险法》第二十九条规定,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。


首先,如果是经过本地医疗机构诊断,认为当地医疗水平有限,需要转往外地医疗机构进行治疗的。这种情况下,通常需要本地医疗机构开具转诊证明,然后在外地看病的费用就可以拿回本地报销。在报销时,需要准备好相关的病历、诊断证明、费用清单、发票等材料,前往本地的医保经办机构办理报销手续。


其次,还有一种情况是在外地突发疾病进行紧急救治。这种情况下,只要在规定的时间内(一般是就医后的一定工作日内)向本地医保经办机构报备,后续也能进行报销。同样,报销时也要准备好齐全的材料。


不过,也存在一些特殊情况可能无法报销。比如没有按照规定办理转诊手续,自行前往外地就医;或者就医的医院不在医保报销的定点医院范围内等。所以,在外地看病前,最好先咨询本地的医保经办机构,了解具体的政策和要求,以确保能顺利报销费用。

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