门诊住院是否可以报销？
我去医院看病，有些是门诊治疗，有些需要住院。我不太清楚门诊和住院产生的费用能不能报销，想了解一下这方面的法律规 定，看看自己的这些费用符不符合报销条件，希望能得到详细解答。
张凯执业律师
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门诊和住院费用在符合一定条件下是可以报销的。首先来解释一下医保报销这个概念，医保报销就是国家通过医疗保险制度，对参保人在医疗过程中产生的合理费用，按照一定比例给予补偿，减轻参保人的经济负担。
对于门诊报销，依据《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。在实际操作中，很多地方建立了门诊统筹制度。例如，参保人在定点基层医疗机构发生的普通门诊费用，在起付标准以上、最高支付限额以下的部分，医保会按一定比例报销。一般起付标准可能是几十元到几百元不等，报销比例大概在50% - 80%。不过不同地区的门诊报销政策差异较大，有些地区对于门诊特定病种也有单独的报销政策，像高血压、糖尿病等慢性病的门诊费用，经过认定后可以按规定报销。
再说说住院报销，同样依据《社会保险法》，参保人住院产生的费用，在扣除起付标准、自费部分后，按照报销比例进行报销。起付标准是指医保基金开始支付前，参保人需要自己承担的费用，不同等级的医院起付标准不同，一般基层医院较低，三级医院较高。报销比例也因医院等级、参保类型等因素有所不同，通常在70% - 90%左右。此外，医保报销还有报销范围的限制，只有在医保目录内的药品、诊疗项目等才能报销。所以，门诊和住院费用能否报销要结合当地医保政策和具体情况来判断。