门诊统筹用完了,住院还能报销吗?

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张凯执业律师
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门诊统筹和住院报销是医保体系里两个不同的报销方式,门诊统筹用完后,住院通常还是可以报销的。


门诊统筹主要是用于支付参保人在门诊就医产生的费用。在一个医保年度内,当参保人使用门诊统筹报销达到一定额度后,该额度就会用完,之后门诊费用可能需要参保人自行承担或者按其他规定方式处理。而住院报销则是针对参保人住院期间发生的符合规定的医疗费用进行报销。


根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。住院报销有着独立的报销政策和流程,只要参保人按时足额缴纳了医保费用,在住院时符合医保报销条件,就可以享受住院报销待遇。


例如,在一些地区,住院报销会有起付线、报销比例和报销限额等规定。起付线是指在报销前需要参保人自己承担的费用,达到起付线以上的部分,再按照一定的报销比例进行报销,报销金额也不能超过规定的报销限额。所以,即使门诊统筹额度用完了,只要符合住院报销的条件,依然能够获得相应的报销。

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