什么是门诊统筹报销？

门诊统筹报销是医疗保险中的一项重要制度。简单来说，就是把参保人员的门诊费用纳入统筹基金来报销。统筹基金是所有参保人共同缴纳形成的一个资金池，用于支付符合规定的医疗费用。

在门诊统筹报销制度下，参保人在定点医疗机构看门诊时，所花费的费用按照一定的规则和比例，由统筹基金来承担一部分，个人只需支付剩余的部分。这样可以减轻参保人门诊看病的经济负担。

依据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，普通门诊统筹覆盖全体职工医保参保人员，政策范围内支付比例从50%起步，随着医保基金承受能力增强逐步提高保障水平，待遇支付可适当向退休人员倾斜。各地区会根据自身的实际情况，制定具体的门诊统筹报销政策，包括报销范围、报销比例、起付线、封顶线等。报销范围一般是符合医保规定的药品、检查、治疗等费用；起付线是指在达到一定金额后，统筹基金才开始报销；封顶线则是报销的最高额度。

例如，某地规定门诊统筹报销起付线为100元，报销比例为70%，封顶线为2000元。如果参保人一次门诊花费500元，那么减去100元起付线后，剩余400元按照70%的比例报销，统筹基金支付280元，个人只需支付220元。