门诊跟住院报销的区别是什么？

门诊报销和住院报销是医疗保险中的两个重要部分，它们在多个方面存在区别。

首先是报销范围。门诊报销通常针对一些常见的小病、慢性病的诊疗费用，比如感冒、发烧去门诊看病拿药的费用。而住院报销主要是针对因病情较重需要住院治疗所产生的费用，像各类手术费、床位费、检查费等。《社会保险法》规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付，但具体到门诊和住院，其适用的范围会有不同。

其次是报销比例。一般来说，住院报销比例相对较高。这是因为住院通常意味着病情较为严重，医疗费用较高。例如，在一些地区，门诊报销比例可能在50% - 70%左右，而住院报销比例可能达到70% - 90%。不过，不同地区、不同的医保类型（如职工医保、居民医保）报销比例会有所差异。这是根据各地的医保政策来确定的，各地会根据当地的经济发展水平、医保基金的承受能力等因素来制定具体的报销比例。

再者是起付标准。起付标准就是医保基金开始报销的最低费用门槛。门诊的起付标准相对较低，有的地方可能几十元或者几百元。而住院的起付标准相对较高，可能会达到几百元甚至上千元。只有当费用超过起付标准后，医保才会按照规定的比例进行报销。例如，某地区门诊起付标准为100元，住院起付标准为500元，当门诊费用达到101元时，超出的1元就可能按照报销比例报销；而住院费用要达到501元时，超出的1元才开始按比例报销。

最后是报销限额。报销限额是指医保基金在一个年度内为参保人员支付费用的最高额度。通常住院报销限额会比门诊报销限额高很多。这是因为住院费用可能会很高，如果没有较高的报销限额，患者的负担会很重。比如，某地区门诊年度报销限额为5000元，而住院年度报销限额可能达到20万元。超过报销限额的部分，医保不再报销，需要参保人员自己承担。