公立医院医保报销比例是多少？

我去公立医院看病，想了解一下医保报销比例的情况。不同的费用、不同的项目，报销比例是不是不一样啊？像门诊和住院的报销比例会有啥区别，能不能给我详细说说。

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#医保报销

共1位律师解答

医保报销比例指的是在医疗费用中，由医保基金支付的部分所占的比例。也就是说，看病花的钱，有一部分医保会帮我们出，这个比例就是报销比例。在我国，医保主要分为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等不同类型，不同类型的医保在公立医院的报销比例是不同的。同时，报销比例还会根据医院的等级、就医的类型（门诊或住院）以及费用的高低等因素而有所变化。以城镇职工基本医疗保险为例，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，一般来说，门诊报销比例在50% - 90%左右。在一些地区，对于在职职工，在定点医疗机构发生的门诊费用，起付标准以上至最高支付限额以下的费用，医保报销比例通常能达到70% - 80%；退休人员的报销比例会更高一些，可能达到80% - 90%。对于住院报销，也有起付标准和最高支付限额。起付标准是指在报销之前，个人需要先承担的费用额度，不同等级的医院起付标准不同，一般来说，一级医院起付标准较低，三级医院起付标准较高。例如，某地区一级医院起付标准为300元，二级医院为600元，三级医院为900元。起付标准以上至最高支付限额以下的费用，医保报销比例通常在85% - 95%左右。城乡居民基本医疗保险的报销比例相对城镇职工医保会低一些。门诊报销比例一般在50% - 70%左右，住院报销比例在60% - 80%左右。不过，具体的报销比例还是要以当地的医保政策为准。所以，要确定公立医院的医保报销比例，需要先明确自己参加的医保类型，然后了解当地医保政策对于不同等级医院、不同就医类型的具体规定。

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