看门诊怎么报销，怎么才能报销？

我去门诊看病花了不少钱，想知道门诊费用到底该怎么报销呢？要满足什么条件、走什么流程才能顺利报销啊，我不太懂这些，希望有人能给我详细讲讲。

展开

#门诊报销

共1位律师解答

门诊报销是指参保人在门诊就医时，根据规定将部分医疗费用由医保基金进行支付的一种保障方式。要实现门诊报销，首先需要了解参保类型。目前我国主要有城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。不同的参保类型，门诊报销的政策是不一样的。对于城镇职工基本医疗保险，一般设有个人账户和统筹账户。个人账户里的钱可以用于支付门诊的自付费用。当门诊费用达到一定的标准（也就是起付线）后，超出部分就可以按照规定的比例从统筹账户中报销。依据《中华人民共和国社会保险法》规定，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。各地的起付线、报销比例和最高支付限额会有所不同。比如，在一些地区，起付线可能是几百元，报销比例能达到70% - 90%。城乡居民基本医疗保险也有门诊报销政策。通常也有起付线和报销比例的规定。《社会保险法》同样适用于城乡居民医保，鼓励城乡居民参加基本医疗保险。一般来说，城乡居民医保的门诊报销比例相对城镇职工医保会低一些，起付线和最高支付限额也有差异。要进行门诊报销，一般的流程是：参保人在定点医疗机构就诊，在结算费用时，出示医保卡等有效凭证。医疗机构会直接结算可报销的部分，参保人只需支付自付的费用。如果因特殊情况未能在医院直接结算，参保人可以收集好相关的费用票据、病历等资料，到当地的医保经办机构进行手工报销。

法律公园专业律师

平台专业律师

去咨询

大家都在问