医保卡不住院门诊报销流程是怎样的？

我有医保卡，之前没了解过不住院门诊报销的事儿。最近去门诊看病花了不少钱，想知道该怎么用医保卡进行门诊报销，具体的流程是什么样的，有哪些步骤和注意事项呢？

展开

#门诊报销

共1位律师解答

医保卡不住院门诊报销是指在不办理住院手续的情况下，对门诊看病产生的费用按照一定规则进行报销。这能减轻参保人员的门诊医疗费用负担。首先，我们要了解相关的法律依据。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。门诊报销就属于这个范畴。下面来详细说说报销流程。第一步，参保人员要在定点医疗机构就诊。定点医疗机构是指与社保部门签订了服务协议的医疗机构，只有在这些机构看病才能享受报销待遇。一般在就医前，可以通过当地社保部门的官方网站、电话等方式查询附近的定点医疗机构。第二步，就诊时要主动出示医保卡。在挂号、看病、缴费等各个环节，都要使用医保卡进行操作。医生会根据你的病情进行诊断和治疗，并开具相应的处方和检查单。第三步，缴费时，系统会自动结算报销部分。医保报销有起付线和报销比例的规定。起付线是指在报销前需要自己先承担的费用，超过起付线的部分才能按照一定比例报销。不同地区的起付线和报销比例可能会有所不同。例如，有的地区门诊起付线是500元，报销比例是70%。假设你这次门诊费用是1000元，那么扣除500元起付线后，剩下的500元可以报销350元（500×70%），你自己只需支付650元。第四步，保存好相关的报销凭证。虽然系统自动结算了，但有时候可能会出现报销异常等情况，所以要妥善保存好门诊病历、发票、费用清单等凭证，以备后续查询和处理。另外，有些地区可能还提供线上报销的方式。参保人员可以通过当地社保部门的手机APP或网站，按照指引上传相关资料进行报销申请。但这种方式也需要先在定点医疗机构就诊并完成线下的费用结算。

法律公园专业律师

平台专业律师

去咨询

大家都在问