question-icon 门诊报销比例是多少?

我去医院门诊看病,花了不少钱,想了解下门诊费用到底能报销多少。不知道不同地区、不同类型的医保,门诊报销比例是不是一样。我参加的是城乡居民医保,也不太清楚具体的报销规则,希望能有人解答一下。
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  • #门诊报销
answer-icon 共1位律师解答

门诊报销比例是指在就医门诊时,医保可以为参保人承担费用的比例,剩下的部分则需要参保人自己支付。不同类型的医保,门诊报销比例是不一样的,下面为你分别介绍一下。 职工医保方面,它主要由用人单位和职工共同缴纳。在门诊报销上,一般会设有起付线和报销比例。起付线就是说,花费的门诊费用要达到一定金额后,医保才开始报销。以北京为例,在职职工在本市社区卫生服务机构就诊,门诊报销比例为90%;在其他定点医疗机构就诊,报销比例为70%。退休人员在本市社区卫生服务机构就诊,报销比例为90%;在其他定点医疗机构就诊,70周岁以下报销比例为85%,70周岁以上报销比例为90%。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 城乡居民医保是由政府组织引导,居民自愿参加。它的门诊报销比例通常低于职工医保。还是以北京为例,城乡居民在一级及以下定点医疗机构就医,报销比例为55%;在二级及三级定点医疗机构就医,报销比例为50%。不过不同地区的城乡居民医保门诊报销政策差异较大,有的地方可能会设置年度门诊报销限额。 此外,门诊报销比例还可能会受到就医医院级别、药品类型等因素的影响。在就医时,要注意了解自己参保地的医保政策,以便更好地享受医保待遇。

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