怀孕报销是医保能报还是社保能报?

我怀孕了,想着之后产检、生产啥的费用不少,就想了解下这些费用报销的事儿。不太清楚怀孕的费用是用医保报,还是用社保报呢?有没有了解这方面情况的朋友给讲讲。
张凯执业律师
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要弄清楚怀孕报销是医保能报还是社保能报,我们得先明白医保和社保的概念。社保是社会保险的简称,它包含了养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险这五个险种,而医保就是其中的医疗保险。


以前,怀孕相关费用主要通过生育保险来报销。生育保险是专门为保障女职工在生育期间的基本生活和医疗需求设立的一项社会保险制度。依据原劳动部1994年颁布的《企业职工生育保险试行办法》规定,女职工生育按照法律、法规的规定享受产假,产假期间的生育津贴按照本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付;女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。


不过,从2019年起,国家开始推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施。根据《国务院办公厅关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》,两项保险合并实施后,统一参保登记,统一基金征缴和管理,统一医疗服务管理,统一经办和信息服务。简单来说,就是把生育保险并入了医保,现在缴纳职工医保就相当于同时缴纳了生育保险。所以怀孕产生的费用可以通过职工医保来报销。


对于城乡居民医保参保人员,也可以享受一定的生育医疗费用报销待遇,但通常没有生育津贴。具体的报销范围、标准和流程,不同地区会有所差异,你可以咨询当地的医保部门或者社保经办机构。


综上所述,怀孕报销现在主要是通过医保来实现,这里的医保对于职工来说是包含了原生育保险功能的职工医保,城乡居民则是城乡居民医保。

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