自己买医保生孩子能报销吗?

我自己买了医保,现在怀孕了,想了解下生孩子的费用能不能用这个医保报销。不知道自己买的医保和单位交的那种在生育报销上有没有区别,具体是怎么规定的,希望能有人给我讲讲。
张凯执业律师
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自己买医保生孩子是否能报销,需要分情况来看。


首先,医保主要分为两种,一种是城镇职工基本医疗保险,另一种是城乡居民基本医疗保险。如果是以灵活就业人员身份参加城镇职工基本医疗保险,在大多数地区,单纯的职工医保一般不包含生育保险的报销功能。过去,生育保险是单独的险种,只有参加了生育保险且符合相关条件,生孩子的费用才可以报销。不过,自2019年起,国家推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施。根据《国务院办公厅关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》,参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险,灵活就业人员缴纳职工医保后也能享受生育相关待遇,但具体情况因各地政策不同而有差异。比如,有些地区灵活就业人员缴纳职工医保后,其生育医疗费用可以按规定报销,但生育津贴可能无法享受;有些地区则有一定的等待期要求,即参保达到一定时长后才能享受生育报销待遇。


其次,如果参加的是城乡居民基本医疗保险,生孩子通常是可以报销一部分费用的。城乡居民医保对生育医疗费用的报销,一般是按照住院医疗费用的标准来进行的。不过,报销范围和比例也会因地区而异。一般来说,顺产和剖宫产的报销金额有所不同,且可能会有起付线、报销比例和最高报销限额等限制。例如,在某些地区,顺产可能报销一定金额的定额费用,剖宫产则根据费用情况按比例报销,但总体报销金额不会超过规定的上限。


所以,自己买医保生孩子能否报销,要先确定自己参加的是哪种医保类型,然后咨询当地的医保部门,了解当地的具体政策和报销规定。

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