外伤医保报销的流程是什么？

外伤医保报销流程是有明确规定的，下面为您详细介绍。

首先是准备材料。一般来说，需要准备好参保人身份证或社会保障卡的原件、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。这是因为医保部门需要依据这些材料来核实您的就医情况和费用支出。根据《中华人民共和国社会保险法》规定，参保人员就医发生的费用需符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付，而这些材料就是证明费用合规性的依据。

接着是申请报销。拿到医院的结算发票后，您可以前往当地的医保经办机构或者在医保部门指定的线上平台进行报销申请。在线下办理时，要前往专门的医保报销窗口，将准备好的材料提交给工作人员审核。如果选择线上办理，需要登录当地医保部门的官方网站或者相关的医保APP，按照系统提示填写报销信息并上传材料。

然后是审核阶段。医保部门会对您提交的材料进行严格审核，主要审核内容包括外伤的原因、是否符合医保报销范围、费用的合理性等。比如，如果外伤是由于第三方责任导致的，那么在第三方未承担责任之前，医保通常是不予报销的，这在《社会保险基金先行支付暂行办法》中有相关规定。审核一般需要一定的时间，具体时长因地区而异。

最后是报销支付。如果审核通过，医保部门会按照规定的报销比例和金额，将报销款项支付给您。支付方式一般有两种，一种是直接将款项打入您提供的银行账户，另一种是在医院结算时直接抵扣相应的费用。这样，您的外伤医保报销流程就完成了。