大病医疗保险的报销比例是多少?

我生病了,去医院检查发现是大病,听说有大病医疗保险能报销一部分费用,但不清楚具体的报销比例。我想了解下,大病医疗保险的报销比例到底是怎样规定的,是根据什么来确定报销比例的呢?
张凯执业律师
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大病医疗保险,是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排。它能有效减轻家庭在面对重大疾病时的经济负担。


大病医疗保险的报销比例并非全国统一,不同地区根据自身的经济发展水平、医疗保障需求等因素,制定了不同的报销政策。一般来说,报销比例会根据医疗费用的高低分段设置,费用越高报销比例越高。例如,有些地区规定,在基本医疗保险报销后,个人负担的合规医疗费用超过一定额度(即起付线),超出部分可按 50% - 85% 的比例进行报销。


从法律依据来看,依据《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,明确要求各地要合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于 50%;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。以某地为例,假设起付线为 1.5 万元,1.5 - 5 万元(含 5 万元)部分报销比例为 60%,5 - 10 万元(含 10 万元)部分报销比例为 70%,10 万元以上部分报销比例为 80%。若参保人在一个医保年度内,经基本医疗保险报销后个人负担的合规医疗费用为 20 万元,那么 1.5 - 5 万元部分可报销(5 - 1.5)× 60% = 2.1 万元;5 - 10 万元部分可报销(10 - 5)× 70% = 3.5 万元;10 万元以上部分可报销(20 - 10)× 80% = 8 万元,总共可报销 2.1 + 3.5 + 8 = 13.6 万元。所以,参保人在了解具体报销比例时,需咨询当地的医保部门。

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