自己交医保的报销比例是多少?

我一直是自己交医保,但是不太清楚报销比例到底是怎样的。平时看病买药花费不少,就想了解下,自己交的医保在门诊、住院等不同情况下,分别能报销多少,这样心里也有个底,免得花冤枉钱。
张凯执业律师
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自己交医保,一般参与的是城乡居民医保或者以灵活就业人员身份参加城镇职工基本医疗保险,它们的报销比例是不一样的。


首先来说城乡居民医保。城乡居民医保是按年缴费,费用相对较低。在门诊报销方面,不同地区政策有所差异,有的地区设立了门诊统筹,在定点基层医疗机构看病,报销比例可能在50% - 70%左右,报销额度也有一定限制。比如在社区卫生服务中心看病,花费了200元,按照60%的报销比例,就能报销120元。在住院报销方面,根据医院的级别不同,报销比例也不同。一般乡镇卫生院的报销比例较高,可能达到80% - 90%;县级医院报销比例大概在70% - 80%;市级及以上医院报销比例可能在50% - 70%。同时,还设有起付线和报销限额。依据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,整合后的城乡居民医保要遵循保障适度、收支平衡的原则,合理确定城乡统一的筹资标准、保障待遇等。


再看以灵活就业人员身份参加的城镇职工基本医疗保险。它是按月缴费,费用相对高一些,但保障待遇也更好。门诊报销方面,个人账户里的钱可以用来支付门诊费用,如果符合门诊慢性病等特殊政策,也能按一定比例报销,报销比例通常能达到70% - 90%。在住院报销上,起付线相对城乡居民医保会低一些,报销比例也更高。一般在一级医院住院,报销比例能达到90%左右;二级医院报销比例大概在85%左右;三级医院报销比例可能在80%左右。具体的报销政策依据《中华人民共和国社会保险法》等相关规定执行,该法规定了职工基本医疗保险的参保范围、缴费方式、待遇标准等内容。


需要注意的是,各地的医保政策会有所不同,报销比例、起付线、报销限额等具体标准都要以当地医保部门的规定为准。

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