退休职工医保大病报销是怎样规定的？

退休职工医保大病报销是在基本医疗保险报销之后，对参保人员患大病发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度。下面为你详细介绍相关内容。

首先是报销范围。一般来说，符合基本医疗保险报销范围的个人自付部分，超过一定金额后就可以进入大病保险报销。不过各地对于纳入大病报销的具体病种和费用范围会有不同规定。例如有些地区将恶性肿瘤、急性心肌梗塞等重大疾病纳入报销范围。这就好比基本医保先把能报的报了一部分，剩下那些花费比较高的部分，如果符合当地大病报销规定，就可以接着用大病保险来报销。

然后是报销比例。通常情况下，报销比例会根据费用段来划分，费用越高报销比例可能越高。以某地为例，个人自付费用在一定额度至一定额度之间，可能报销比例为50%，超过更高额度后，报销比例可能提升到60%甚至更高。但不同地区的报销比例会有差异，这主要是由当地的经济发展水平、医保基金承受能力等因素决定的。

关于报销流程，一般有两种情况。一种是在定点医疗机构就医时，实行直接结算。也就是参保人员在出院结算时，基本医保报销和大病保险报销会一次性完成，患者只需支付自己需要承担的费用。另一种是需要参保人员先垫付医疗费用，然后再到医保经办机构进行手工报销。这种情况可能适用于异地就医等特殊情形。参保人员要准备好相关的报销材料，如病历、费用清单、发票等，按照规定的时间和要求提交给医保部门。

法律依据方面，根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。而大病保险是基本医疗保险的延伸和补充，各地依据该法以及相关政策制定了具体的大病保险实施办法。