企业退休人员医保有哪些新规定?

我是一名企业退休人员,之前医保报销什么的我都清楚。最近听说医保有了新规定,我不太了解具体情况。想问问这新规定到底是怎样的,会不会影响我的医保待遇,比如报销比例、报销范围这些方面。
张凯执业律师
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企业退休人员医保新规定涉及多个方面,下面为您详细解释。


首先是关于个人账户的调整。以前,医保个人账户的计入方式可能是按照个人缴费的全部以及单位缴费的一部分。而新规定下,一些地区调整了个人账户的计入标准。例如,根据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,改进个人账户计入办法,在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入,单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金;退休人员个人账户原则上由统筹基金按定额划入,划入额度逐步调整到统筹地区根据本意见实施改革当年基本养老金平均水平的2%左右。这意味着退休人员个人账户的资金来源和额度可能会有所变化。


其次,门诊共济保障得到加强。过去,很多退休人员门诊费用报销受到限制,只能通过个人账户支付,个人账户没钱了就得自己掏现金。新规定建立了职工医保普通门诊费用统筹保障机制,将普通门诊费用纳入统筹基金支付范围。比如在一些地区,退休人员在定点医疗机构发生的符合规定的门诊费用,超过一定的起付标准后,就可以按照一定的比例进行报销,报销比例可能在50% - 80%不等,具体比例由各地根据实际情况确定。这大大减轻了退休人员门诊就医的负担。


此外,在医保药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准方面也可能会有更新。医保部门会定期调整这些目录,将更多疗效好、价格合理的药品和医疗服务项目纳入医保报销范围,让退休人员能够享受到更广泛的医疗保障。同时,对于一些高价药品,可能会通过谈判等方式将其纳入医保,降低患者的用药成本。


总体而言,企业退休人员医保新规定旨在提高医保保障的公平性和效率,让退休人员能够更好地享受医疗服务。不过,不同地区的具体政策可能会有所差异,您可以关注当地医保部门的官方通知,以了解本地的详细规定。

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