退休人员医保门诊报销比例是多少?

我是一名退休人员,平时去门诊看病的次数比较多。想了解下现在退休人员医保门诊报销比例到底是多少,这样我心里也能有个底,看看自己看病大概要花多少钱,希望有了解的朋友能给讲讲。
张凯执业律师
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退休人员医保门诊报销比例是很多退休人员关心的问题。下面我们来详细了解一下。


首先,要明白医保门诊报销的概念。医保门诊报销就是指在符合医保规定的门诊看病费用,按照一定的比例由医保基金来支付一部分,剩下的部分由参保人自己承担。这样做的目的是为了减轻参保人的医疗费用负担。


在我国,退休人员医保门诊报销比例并没有全国统一的标准,不同地区根据自身的经济发展水平、医保基金状况等因素,制定了不同的报销政策。


以北京为例,根据《北京市基本医疗保险规定》,退休人员在本市社区卫生服务机构就医,门诊大额医疗费用互助资金报销比例为90%;在其他定点医疗机构就医,门诊大额医疗费用互助资金报销比例为85%。


上海则规定,退休人员门诊急诊医保报销根据年龄有所不同。70岁以下的,先由个人医疗账户当年计入资金支付,不足部分由个人支付至门急诊自负段标准1500元,超过部分的医疗费用由附加基金支付70%,其余部分由退休人员自负;70岁以上的,先由个人医疗账户当年计入资金支付,不足部分由个人支付至门急诊自负段标准1200元,超过部分的医疗费用由附加基金支付80%,其余部分由退休人员自负。


再看广州,退休人员在选定的基层医疗机构就医,统筹基金支付比例为80%;在其他医疗机构就医,统筹基金支付比例为70%。


所以,退休人员要了解自己所在地区的医保门诊报销比例,建议咨询当地的医保部门,或者通过当地医保部门的官方网站、微信公众号等渠道进行查询。同时,也可以关注当地医保政策的调整,以便及时了解最新的报销信息。

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