日照医保报销政策是怎样的？

日照医保报销政策涉及多个方面，下面为您详细介绍。

首先是职工医保报销政策。在门诊报销方面，设立了起付标准和报销比例。参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用，在起付标准以上的部分，按照一定比例报销。依据《日照市职工基本医疗保险办法》，起付标准和报销比例根据不同情况有所差异。比如，在一级医疗机构就医，报销比例相对较高；而在三级医疗机构，报销比例会相对低一些。一般来说，起付标准可能在几百元左右，报销比例大致在 60% - 80% 之间。

在住院报销方面，同样有起付标准和报销比例。起付标准根据医院的等级不同而有所不同，通常三级医院的起付标准较高，一级医院较低。《办法》规定，参保人员在一个医疗年度内首次住院的起付标准，三级医院为 900 元，二级医院为 500 元，一级医院为 200 元。第二次及以后住院的起付标准减半。起付标准以上至最高支付限额以下的符合规定的住院医疗费用，在职职工在三级医院报销比例为 85%，二级医院为 90%，一级医院为 95%；退休人员在此基础上再提高 3 个百分点。

居民医保报销政策也有其特点。门诊报销方面，参保居民在签约的基层医疗卫生机构发生的符合规定的门诊医疗费用，报销比例一般在 50% - 60% 左右。住院报销方面，起付标准和报销比例也与医院等级相关。例如，在三级医院住院，起付标准可能为 1000 元左右，报销比例大概在 60% - 70%；在二级医院，起付标准可能为 500 元左右，报销比例能达到 70% - 80%；在一级医院，起付标准较低，报销比例可能在 80% - 90%。具体规定可参考《日照市居民基本医疗保险办法》。

此外，医保报销还有最高支付限额的规定。无论是职工医保还是居民医保，在一个医疗年度内，医保基金支付的医疗费用都有上限。超过最高支付限额的部分，医保不再报销，但可以通过大病保险等其他途径进行补充报销。