农村合作医疗门诊能报销多少?

我参加了农村合作医疗,平常去门诊看病也花了不少钱。我就想了解下,这农村合作医疗在门诊看病的时候到底能给报销多少呢?是所有的门诊费用都能报,还是有什么限制呀?
张凯执业律师
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农村合作医疗,也就是现在常说的城乡居民基本医疗保险,门诊报销情况会因地区政策不同而存在差异。


一般来说,门诊报销有起付线和报销比例的规定。起付线就是看病费用达到一定金额后,合作医疗才开始报销。比如有的地方门诊起付线是每次看病花费50元,那么50元以内的费用需要自己承担,超过50元的部分才按照规定比例报销。


报销比例也不一样,常见的在50% - 80%左右。举个例子,如果在规定报销范围内看病花了200元,起付线是50元,报销比例是60%,那么可报销的金额就是(200 - 50)× 60% = 90元。


另外,不同级别的医疗机构,报销政策也有区别。通常在基层医疗机构,像乡镇卫生院、村卫生室等,报销比例会相对高一些,这是为了鼓励大家小病在基层看。比如在乡镇卫生院门诊看病,报销比例可能能达到80%,而在县级医院门诊,报销比例也许就只有60%。


依据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,各地要整合城乡居民医保制度,逐步统一保障待遇。所以各地都在不断完善门诊报销政策,大家可以关注当地医保部门发布的具体政策内容,以便清楚了解自己所在地区的农村合作医疗门诊报销情况。

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