农村医保在三甲医院拿药在什么情况下不报销?

我参加了农村医保,之前在小医院拿药基本都能报销。但最近去三甲医院拿药,有些药却不能报。我想知道农村医保在三甲医院拿药,具体在什么情况下是不给报销的呢?
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

农村医保,也就是城乡居民基本医疗保险,它为农村居民的医疗费用提供了一定的保障。不过在三甲医院拿药时,存在一些情况是不能报销的。


首先,药品不在医保目录范围内的不能报销。医保部门制定了专门的《基本医疗保险药品目录》,里面详细规定了可以报销的药品范围。只有在这个目录里的药品,才能用农村医保报销。比如一些疗效不明确、价格昂贵且非治疗必需的新药、进口药,如果不在医保目录里,拿药时就无法报销。依据《社会保险法》第二十八条,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


其次,因个人原因导致的拿药情况可能不报销。比如没有按照规定的程序进行就医,没有在定点医疗机构拿药。农村医保通常要求参保人在定点的三甲医院就医拿药才能报销,如果去了非定点医院,一般是不能报销的。此外,如果是在国外或者港澳台地区就医拿药,也不在农村医保的报销范围内。


还有,因违法犯罪、酗酒、自残、自杀、交通事故等情况导致的拿药费用,通常也是不能报销的。因为这些情况有明确的责任主体或者是个人主观故意行为造成的,不符合医保报销的基本原则。

相关问题

为您推荐18个最新问题

摩托车驾驶人没有驾照发生车祸,责任该怎么认定?

我朋友骑摩托车没驾照,不小心出了车祸,现在和另一方就责任划分产生了争议。我想知道在这种情况下,责任具体是怎么认定的,有没有什么明确的标准或者依据?

拾到遗失物损坏了是否需要进行赔偿?

我朋友捡到一个贵重物品,在保管期间不小心损坏了一部分,现在失主找上门要求赔偿,朋友觉得很委屈,不知道这种情况下到底要不要赔偿。想了解一下相关法律是怎么规定的,具体在什么情形下拾得者需要担责。

案例中的汽车担保案该如何处理?

我给朋友担保买了车,朋友现在还不上贷款了,债权人找我还钱。我不太清楚在这种汽车担保的案子里,我得承担什么责任,有什么应对办法,要是后续我替朋友还了钱,又该怎么向朋友追偿呢?想了解下汽车担保案具体该怎么处理。

男女离婚谁起诉更好?

我和另一半感情破裂,正在考虑离婚。但不清楚是我先起诉好,还是等对方起诉好。想了解从法律角度看,谁先起诉在财产分割、子女抚养权等方面会不会有不同影响,到底谁起诉更好呢?

判决书下来后收监可以在看守所吗?

我有个朋友最近判决书下来了,要被收监。我想了解下,判决书下来收监的话,是可以直接在看守所,还是必须得去监狱之类的地方啊?我不太懂这方面的法律规定,就想知道有没有可能在看守所收监呢?

去法院起诉但弄不到对方信息该怎么办?

我想起诉一个人,但是没有他完整的身份信息,只知道大概的姓名和居住区域。我尝试过自己去了解,但没有结果。我很担心因为没有对方信息,法院不受理我的起诉。我想知道在这种情况下我该怎么做才能顺利起诉对方。

农村哪一类人可以享受低保政策?

我家在农村,生活条件不太好,一直想了解下,在农村到底什么样的人能享受低保政策呢?是收入低就行,还是有其他要求?我很想弄清楚这个标准,看看自己家符不符合条件。

没有证据该怎么起诉欠款人?

我借给别人一笔钱,当时没留借条,也没有转账记录,现在对方不还钱,我想通过法律途径解决,但又没有证据,我该怎么办呢?不知道这种情况能不能起诉,该怎么起诉?

司法划扣的钱是什么钱?

我收到通知说我的账户被司法划扣了,但我不太清楚划扣的这笔钱到底是什么钱。我平时就是正常生活消费和工作收入,也没遇到过什么纠纷,实在不明白这钱是怎么回事,想知道一般司法划扣的钱都是哪些类型的。

工伤老板不赔偿该怎么办?

我在工作时受了工伤,找老板赔偿,老板却一直拖着不给。我现在不知道该怎么做才能维护自己的权益,想了解一下在这种情况下有哪些法律途径可以让老板进行赔偿。

审判监督程序与再审有什么区别和联系?

我在打官司的过程中,听说了审判监督程序和再审这两个概念。我不太清楚它们到底是什么意思,也不知道两者之间有啥关系。想了解一下,审判监督程序和再审是一回事吗?它们各自在什么情况下会启动呢?

已申报税额和个人所得税有什么关系?

我在查看自己的税务情况时,看到了已申报税额和个人所得税这两个概念。不太清楚它们之间到底是什么关系,已申报税额是不是就是要交的个人所得税呢?希望了解一下它们之间具体的联系和区别。

怎样离职才能拿到经济补偿?

我在现在的公司干了挺长时间,最近因为一些原因想离职,但又想拿到经济补偿,不知道符合什么条件、走什么流程离职才能拿到这笔钱,希望了解一下具体的法律规定和操作方法。

退役军人因病去世有补助吗?

我是一名退役军人的家属,家里的退役军人因病去世了,想了解下在这种情况下,国家会不会给予一定的补助呢?补助的标准和申请流程又是怎样的?

共同犯罪从犯辩护词包含哪些内容?

我朋友卷入了一起共同犯罪案件,他被认定为从犯。我想帮他写一份辩护词,但不太清楚该包含哪些内容。我希望了解辩护词在法律依据、事实阐述、量刑建议等方面具体要怎么写,有没有什么必须要涵盖的要点,怎样写才能更有效地为他辩护。

刮蹭交通逃逸的认定标准是什么?

我开车的时候和别人的车发生了刮蹭,当时有点慌就直接走了。现在很担心这算不算交通逃逸,想知道刮蹭交通逃逸的认定标准到底是怎样的,心里好有个底。

股票期权制存在哪些问题?

我参与了公司的股票期权计划,但是对这个制度不太了解,不知道其中会不会有什么风险和问题。我想知道在法律层面,股票期权制可能存在哪些方面的问号,比如权益保障、合同规范等,希望能得到详细解答。

扬州出租汽车经营许可的法律依据是什么?

我打算在扬州从事出租汽车经营,但是不知道申请经营许可得依据哪些法律规定。我担心不了解这些规定会影响申请流程,也怕自己不符合要求。想知道扬州出租汽车经营许可具体有哪些法律依据,好提前做好准备。

已为您展示了 18 个相关问题