农村医保跨省就医结算情况是怎样的?

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张凯执业律师
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农村医保跨省就医结算,是指参加农村医保的人员在跨省异地就医时,可以直接在就医地进行医疗费用的结算,无需再回到参保地进行报销。这一政策大大方便了参保人员异地就医。


从政策依据来看,依据《关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》等相关规定,要持续推进医保信息化建设,提升跨省异地就医结算服务。


首先,关于能否结算的问题。目前,大部分地区已经实现了农村医保跨省就医结算,但需要参保人员提前办理异地就医备案手续。一般来说,符合异地就医备案条件的情况包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员等。如果未办理备案,可能无法直接结算或者结算比例会降低。


其次,结算流程方面。参保人员要先在参保地的医保经办机构或者通过线上渠道办理异地就医备案。备案成功后,持社会保障卡或医保电子凭证在就医地的定点医疗机构就医,出院时就可以直接结算医疗费用。


最后,结算比例上,通常与本地就医有所不同。一般情况下,异地就医的报销比例会低于本地就医。具体的报销比例会根据参保地的政策、就医地的医疗机构等级等因素来确定。参保人员可以通过参保地的医保部门了解详细的报销政策。

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