农村医保跨省就医结算情况是怎样的?

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张凯执业律师
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农村医保跨省就医结算,简单来说,就是参保的农村居民在自己省份以外的医院看病,也能直接结算医疗费用,不用先自己垫付再回本地报销。


根据《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障工作的通知》等相关规定,目前国家大力推进基本医疗保险跨省异地就医费用直接结算工作,农村医保(城乡居民基本医疗保险)也在这个范围内。不过想要实现跨省就医直接结算,是有一定条件的。首先,参保人员需要在参保地的医保经办机构办理异地就医备案。备案的方式有多种,可以通过线上渠道,比如国家医保服务平台APP等进行操作,也可以线下前往参保地的医保经办机构办理。


在结算流程方面,完成备案后,参保人员持医保电子凭证或者社会保障卡,在就医地已开通跨省直接结算的定点医疗机构就医,在出院结算时,就可以直接结算报销。医保基金支付的部分由就医地医保经办机构与医疗机构结算,个人只需支付自己应该承担的费用。


报销比例上,一般和本地就医是有区别的。通常情况下,跨省就医的报销比例会比在本地就医要低一些。这是因为医保政策的制定和调整是基于各地的经济发展水平、医保基金收支情况等因素。而且不同的就医类型,像普通门诊、住院等,报销政策也不一样。所以,参保人员在跨省就医前,最好向参保地的医保部门详细咨询具体的报销政策和比例。

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