乡镇医保报销比例是多少？

乡镇医保，通常指的是城乡居民基本医疗保险（新农合和城镇居民医保整合后统称），其报销比例不是固定统一的，会受到多种因素的影响，下面为您详细介绍。

在门诊报销方面，乡镇卫生院及社区卫生服务中心一般报销比例较高，通常能达到50% - 80%。以某地区为例，在乡镇卫生院看门诊，报销起付线为0元，也就是花的钱都能按比例报销，报销比例可能达到60%。这是为了鼓励大家在基层医疗机构就医，减轻小病的医疗费用负担。依据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，要合理确定城乡居民医保门诊保障水平，提高门诊医疗费用报销比例，引导居民在基层就医。

住院报销的情况相对复杂一些。在乡镇卫生院住院，报销比例一般在80% - 95%左右。比如有的地方规定，乡镇卫生院住院起付线为100 - 200元，超过起付线的部分按90%报销。而如果转到县级医院，报销比例可能就会下降到60% - 80%，起付线也会相应提高，可能在500 - 1000元。到市级及以上医院，报销比例会更低，可能在40% - 60%，起付线也会更高。这主要是考虑到不同级别医院的医疗成本和资源利用效率。相关政策也是为了合理引导患者分级诊疗，避免小病都往大医院跑。

此外，报销比例还和报销范围有关。医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准内的费用才能按规定报销。超出这些范围的费用，医保是不予报销的。所以在就医时，要了解清楚哪些费用是可以报销的，这样才能更好地规划医疗费用。