遗弃罪刑事自诉状范文是怎样的？

遗弃罪是指对于年老、年幼、患病或者其他没有独立生活能力的人，负有扶养义务而拒绝扶养，情节恶劣的行为。当我们要对遗弃行为提起刑事自诉时，一份规范的刑事自诉状是很重要的。以下为你详细介绍遗弃罪刑事自诉状的撰写，同时附上一篇示例供你参考。

首先，我们来了解刑事自诉状的结构和各部分的撰写要点。

第一部分是首部。要写明标题“刑事自诉状”，以及自诉人（也就是你）和被告人（实施遗弃行为的人）的基本信息，包括姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、工作单位和住址等。这些信息能让法院清楚知道参与诉讼的双方是谁。

第二部分是案由和诉讼请求。案由要明确写清楚是“遗弃罪”。诉讼请求就是你希望法院怎么处理这件事，比如要求追究被告人的刑事责任等。表述要清晰、具体，让法院明白你的诉求。

第三部分是事实与理由。这是自诉状的核心部分。事实部分要详细描述被告人实施遗弃行为的具体情况，比如在什么时间、什么地点，以怎样的方式进行遗弃，被遗弃人的现状等。理由部分则要依据法律规定，说明被告人的行为为什么构成遗弃罪。这里可以引用《中华人民共和国刑法》第二百六十一条：“对于年老、年幼、患病或者其他没有独立生活能力的人，负有扶养义务而拒绝扶养，情节恶劣的，处五年以下有期徒刑、拘役或者管制。”结合事实说明被告人的行为符合该条规定。

第四部分是证据和证据来源，证人姓名和住所。要列出你所掌握的能证明被告人遗弃行为的证据，比如医院的诊断证明、邻居的证言等。同时说明证据是从哪里来的，以及证人的姓名和住址。

第五部分是尾部。写明致送的人民法院名称，自诉人的签名或盖章，以及起诉的年月日。

下面是一篇遗弃罪刑事自诉状的示例：

刑事自诉状

自诉人：[姓名]，[性别]，[出生日期]出生，[民族]，[籍贯]人，[职业]，住[详细住址]，联系电话：[电话号码]。

被告人：[姓名]，[性别]，[出生日期]出生，[民族]，[籍贯]人，[职业]，住[详细住址]，联系电话：[电话号码]。

案由：遗弃罪

诉讼请求：

1. 依法追究被告人遗弃罪的刑事责任；

事实与理由：

自诉人与被告人系[亲属关系]。[具体时间]以来，被告人对年老体弱、患有[具体疾病]的自诉人不闻不问，拒绝提供生活费用和必要的照顾。自诉人生活陷入困境，身体状况也日益恶化。 [具体事例说明遗弃情况]。

根据《中华人民共和国刑法》第二百六十一条之规定，被告人负有扶养自诉人的义务，却拒绝扶养，情节恶劣，其行为已构成遗弃罪。为维护自诉人的合法权益，特向贵院提起刑事自诉，请求依法追究被告人的刑事责任。

证据和证据来源，证人姓名和住所：

1. [医院名称]出具的诊断证明，证明自诉人患有[疾病名称]，来源为医院；

2. 邻居[证人姓名]的证言，证明被告人对自诉人不管不顾的情况，证人住[证人住址]。

此致

[具体法院名称]

自诉人：[签名]

[起诉日期]

需要注意的是，以上示例仅供参考，你要根据实际情况进行修改和完善。在撰写过程中，要确保内容真实、准确，有充分的证据支持。如果对某些法律问题不确定，也可以咨询专业的律师，以保障你的合法权益。