自费买的医保,异地门诊可以报销吗,能报销多少钱?

我自己花钱买了医保,现在在外地看病,看门诊花了不少钱。我就想知道,我这种自费买的医保,在异地看门诊能不能报销呀?要是能报销的话,大概能报多少钱呢?心里没底,希望有人能给解答一下。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

首先,关于自费买的医保异地门诊是否可以报销的问题。


从法律和政策层面来看,根据《国家医保局 财政部关于做好2020年城乡居民基本医疗保障工作的通知》等相关规定,我国正在逐步推进门诊费用跨省直接结算工作。目前,很多地区已经实现了职工医保和城乡居民医保的异地门诊费用直接结算,但不同地区的具体政策存在差异。


对于自费购买的医保,比如灵活就业人员参加的职工医保,或者以个人身份参加的城乡居民医保,只要参保人按照规定办理了异地就医备案手续,在已开通异地门诊直接结算的定点医疗机构就医,是可以进行报销的。如果没有办理备案,可能无法直接结算,需要先自行垫付费用,然后回参保地按规定进行手工报销,但报销比例可能会相对降低。


接下来,说说能报销多少钱的问题。


报销金额主要取决于几个因素。一是医保类型,职工医保和城乡居民医保的报销政策不同。一般来说,职工医保的报销比例相对较高。二是就诊医院的级别,通常基层医疗机构的报销比例会高于高级别的医院。三是费用范围,医保报销是有目录范围的,只有在医保目录内的费用才能报销。


以职工医保为例,在异地门诊报销时,可能会先设定一个起付线,比如200元,超过起付线的部分,按照一定的比例报销,这个比例可能在50% - 90%不等。例如,小张自费参加职工医保,在异地门诊看病花费了1000元,起付线是200元,报销比例为70%,那么他可以报销的金额就是(1000 - 200)× 70% = 560元。


而城乡居民医保的报销比例通常会低于职工医保,起付线和报销比例的设置也因地区而异。所以,具体的报销金额需要结合当地的医保政策以及实际的就诊情况来确定。建议参保人在异地就医前,先向参保地的医保部门咨询具体的政策和办理流程。

相关问题

为您推荐19个最新问题

开发商违约耍无赖该怎么办?

最近买了房,结果开发商各种违约,还耍赖不认账。像交房延迟、房屋质量有问题等,和他们沟通根本没用。我就想知道面对这种情况,具体有哪些有效的办法能维护自己权益呢?

双方存在轻微家暴如果离婚的话需要赔偿吗

我和另一半在婚姻生活里有一些小摩擦,甚至出现过轻微家暴的情况。现在考虑离婚,想知道在这种双方都有轻微家暴行为的状况下,离婚时会不会涉及赔偿问题,想了解具体法律规定是怎样的。

在抚养费纠纷中如何反诉拿回抚养权?

我和前任因为孩子抚养费的问题闹到了法院,我现在觉得前任不太适合继续抚养孩子,我自己有能力也有决心给孩子更好的生活,所以想在这个抚养费纠纷案件里反诉拿回孩子抚养权,想知道具体该怎么做,要满足什么条件呢?

事故当时没有发现受伤,责任怎么认定?

我之前遭遇了一场事故,当时没感觉自己受伤就没在意。但过了几天身体不舒服去检查,发现受了伤。现在我不知道这起事故的责任该怎么认定,是按事故当时的情况,还是考虑后来发现的受伤情况呢?

拆迁款如何进行补偿?

我家这边要拆迁了,但是我不太清楚拆迁款是怎么补偿的。是按照房屋面积,还是人口数量?会不会有其他的补偿方式呢?我想了解一下具体的补偿标准和计算方法,好心里有个底。

不确定自己有没有签劳动合同该怎么办?

我在公司上班有段时间了,一直没在意劳动合同的事儿。现在突然有点担心,不确定自己到底有没有和公司签劳动合同。我也不好意思直接去问公司,就想知道遇到我这种情况,该怎么确认自己到底签没签合同呢?

冒充国家公职人员罪刑事处罚认定标准是什么?

我想了解冒充国家公职人员罪在刑事处罚方面的认定标准。我身边有人被怀疑冒充公职人员,我不太清楚这种行为在法律上怎样认定和处罚,比如冒充什么级别的公职人员算犯罪,有哪些具体行为会被认定等,希望能得到详细解答。

本地职工医保住院能直接结算吗?

我是本地职工,参加了医保。最近生病住院了,想了解下本地职工医保住院是不是可以直接结算呢?我不太清楚具体的流程和规定,担心结算会很麻烦,所以想问问懂的人。

减税降费政策评估及跟踪评估是怎样进行的?

我想了解下现在的减税降费政策评估和跟踪评估的具体情况。我是一家小微企业主,很关心减税降费政策对企业的实际影响,也想知道这些政策在实施过程中是如何评估效果的,以及跟踪评估的流程和作用是什么,希望能得到专业解答。

怀孕期间公司没有交社保怎么办?

我现在怀孕了,发现公司没给我交社保。我很担心之后生孩子的费用没法报销,也怕影响我和宝宝应有的保障。我想知道公司这样做合不合法,我该怎么维护自己的权益,能获得什么补偿呢?

单休工资的计算公式和方法是什么?

我所在的公司是单休制,我不太清楚我的工资到底是怎么算出来的。我想知道单休工资有怎样的计算公式和方法,这样我就能清楚自己每个月工资的构成,也能看看公司给我算的工资对不对。

雇佣童工如何处罚?

我家开了个小工厂,之前没注意招了个未满16岁的孩子做工,后来才发现。现在特别担心会受到处罚,想知道雇佣童工具体会怎么处罚,有没有补救办法,希望懂法律的人能解答一下。

劳务派遣简易计税和一般计税是怎样的?

我是一家劳务派遣公司的工作人员,在计税方面不太清楚简易计税和一般计税的区别和适用情况。想了解一下这两种计税方式具体是怎么回事,各自的计算方法、适用条件是什么,以及在实际操作中该如何选择。

同居关系中男方给女方的钱需要返还吗?

我和男朋友同居了一段时间,期间他给了我一些钱。现在我们分手了,他要求我把那些钱还给他。我不太清楚从法律角度看,我到底应不应该还这笔钱,所以想了解一下在同居关系里男方给女方的钱是否需要返还。

退赃了为什么也没办取保?

我因为一些事涉及案子,已经把赃款都退了,本以为这样就能办理取保候审,结果申请了却没通过。我实在不明白,都退赃了为啥还不能取保,想知道法律上对于这种情况是怎么规定的。

认罪认罚具结书缓刑样本是怎样的?

我因涉嫌犯罪,检察院建议适用认罪认罚从宽制度,还说可能判缓刑。我想认罪认罚争取缓刑,但不知道认罪认罚具结书该怎么写。所以想问问有没有认罪认罚具结书缓刑的样本,让我参考一下。

社保异动后对领取有影响吗?

我最近办理了社保异动,把缴纳地从一个城市转到了另一个城市。现在我比较担心,这种社保异动会不会对之后养老金、医保金等的领取产生影响啊?想了解下相关的法律规定是怎样的。

委托律师进行工伤赔偿,律师费是多少?

我在工作中受了工伤,想委托律师帮我处理赔偿事宜,但不清楚律师费大概要多少。不知道律师费是按固定金额收,还是按赔偿金额比例收,也不清楚市场行情。希望了解一下这方面的收费情况。

入职后私人老板拖欠工资该怎么办?

我入职了一家私人老板的公司,现在老板一直拖欠工资,已经好几个月了。我每个月都要还房贷、付房租,生活压力很大。我想知道我该怎么维护自己的权益,让老板把工资发给我,有没有什么有效的办法呢?

已为您展示了 19 个相关问题