自费买的医保,异地门诊可以报销吗,能报销多少钱?

我自己花钱买了医保,现在在外地看病,看门诊花了不少钱。我就想知道,我这种自费买的医保,在异地看门诊能不能报销呀?要是能报销的话,大概能报多少钱呢?心里没底,希望有人能给解答一下。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

首先,关于自费买的医保异地门诊是否可以报销的问题。


从法律和政策层面来看,根据《国家医保局 财政部关于做好2020年城乡居民基本医疗保障工作的通知》等相关规定,我国正在逐步推进门诊费用跨省直接结算工作。目前,很多地区已经实现了职工医保和城乡居民医保的异地门诊费用直接结算,但不同地区的具体政策存在差异。


对于自费购买的医保,比如灵活就业人员参加的职工医保,或者以个人身份参加的城乡居民医保,只要参保人按照规定办理了异地就医备案手续,在已开通异地门诊直接结算的定点医疗机构就医,是可以进行报销的。如果没有办理备案,可能无法直接结算,需要先自行垫付费用,然后回参保地按规定进行手工报销,但报销比例可能会相对降低。


接下来,说说能报销多少钱的问题。


报销金额主要取决于几个因素。一是医保类型,职工医保和城乡居民医保的报销政策不同。一般来说,职工医保的报销比例相对较高。二是就诊医院的级别,通常基层医疗机构的报销比例会高于高级别的医院。三是费用范围,医保报销是有目录范围的,只有在医保目录内的费用才能报销。


以职工医保为例,在异地门诊报销时,可能会先设定一个起付线,比如200元,超过起付线的部分,按照一定的比例报销,这个比例可能在50% - 90%不等。例如,小张自费参加职工医保,在异地门诊看病花费了1000元,起付线是200元,报销比例为70%,那么他可以报销的金额就是(1000 - 200)× 70% = 560元。


而城乡居民医保的报销比例通常会低于职工医保,起付线和报销比例的设置也因地区而异。所以,具体的报销金额需要结合当地的医保政策以及实际的就诊情况来确定。建议参保人在异地就医前,先向参保地的医保部门咨询具体的政策和办理流程。

相关问题

为您推荐18个最新问题

2024年吉林白山拆迁安置补偿的标准是多少?

我家在吉林白山,最近听说这边可能要进行拆迁。我想提前了解一下具体的拆迁安置补偿标准,比如像我家的耕地要是被征收了能补偿多少钱,房屋拆迁又会怎么算补偿,有没有明细标准可以参考呀?

租房有纠纷应该找什么部门处理?

最近在租房过程中遇到了点麻烦,和房东在租金支付和房屋设施维修上有分歧,一直谈不拢,心里很烦闷。想知道这种情况下该找什么部门来帮忙处理,是有专门的管理部门,还是能找其他机构调解呢,希望能得到具体的解答。

工伤九级伤残能赔偿多少钱?

在工作中受了伤,被鉴定为工伤九级伤残。想知道具体能获得多少赔偿,不太清楚赔偿是怎么计算的,都包含哪些项目,也不确定不同地区在赔偿上会不会有差异,希望能有个比较详细的解答。

交哪种养老保险划算?

我现在想给自己交份养老保险,但是市面上养老保险种类挺多的,有职工养老保险、城乡居民养老保险啥的,我就想知道到底交哪种养老保险才更划算呢?我收入不是特别高,但也想晚年有个保障。

现在用法律约束人,过去用什么约束人呢?

我很好奇现在我们依靠法律来约束人们的行为,维持社会秩序。那在过去没有这么完善法律体系的时候,是靠什么来约束人的行为的呢?想了解一下历史上约束人的方式和现在法律约束有什么不同。

破坏耕地罪的立案标准和量刑是怎样的?

我家附近有人在耕地上进行非农业建设,把地破坏得挺严重。我想知道这种情况达到什么程度会被立案,要是构成破坏耕地罪,会受到怎样的处罚,所以来问问破坏耕地罪的立案标准和量刑情况。

税务登记证是营业执照吗?

我打算开个小店,去办理相关证件时,听到税务登记证和营业执照,有点搞不清楚。想知道税务登记证是不是就是营业执照呢?它们之间有啥区别不?我得弄明白,才好去办这些证。

跨区域税源登记如何登录?

我承接了外地的项目,需要进行跨区域税源登记登录,但是我不知道具体该怎么操作。我已经完成了跨区域税源登记,现在就是卡在登录这一步,不知道要准备什么材料,从哪里进入登录界面,登录流程是怎样的。希望了解这方面的法律规定和具体操作方法。

电瓶车无证驾驶是否会被拘留?

我骑的电瓶车没有驾驶证,最近听说无证驾驶可能会被拘留,心里挺担心的。我不太清楚电瓶车无证驾驶的规定到底是怎样的,就想问问这种情况会不会真的被拘留呀?

退税一直在审核中是否需要撤销重提?

我申请了退税,但是好长时间一直显示在审核中,也没个结果。我不太清楚这种情况是正常流程,还是哪里出了问题。我现在纠结要不要撤销申请重新提一次,想了解下从法律和规定层面看,我这种情况需不需要撤销重提呢?

在中国同性结婚起诉政府会怎样?

我是同性伴侣,我们很相爱想结婚,可民政局不给办,我们想起诉政府,不知道这种情况在法律上会有什么结果,想了解下相关法律规定和可能出现的情况。

异地医保结账忘记密码怎么办?

我在异地看病结算医保时,突然发现忘记了医保密码,不知道该怎么处理。我很担心因为密码问题影响医保结算,导致自己承担不必要的费用,想了解下遇到这种情况有什么解决办法。

醉酒后驾驶机动车辆会怎么处罚?

我昨晚和朋友聚会喝了不少酒,没忍住就自己开车回家了,路上有点害怕。现在特别担心被查到会受到什么处罚,想了解下醉酒驾驶机动车辆在法律上具体是怎么规定处罚的。

餐饮打假要求赔偿是否合理?

我之前在一家餐厅吃饭,发现菜品里有异物,就想找商家索赔。但商家说我是打假的,索赔不合理。我想知道从法律角度看,餐饮打假要求赔偿到底合不合理呢?

离异后首套房断供是否会被执行?

我离异了,现在这套房子是我的首套房。但最近经济压力太大,没办法按时还房贷,已经断供了。我很担心这套房子会不会被执行,毕竟这是我唯一的住房,要是没了我都不知道住哪,想了解下法律上这种情况会怎么处理。

土地征用赔偿费用是多少?

我家的土地最近要被征用了,我不太清楚国家对于土地征用赔偿费用的标准是怎样的。不知道是按照什么来计算赔偿费用,也不了解大概能拿到多少钱。想问问专业人士,土地征用赔偿费用到底是多少呢?

异地可以办理离婚吗?

我和另一半都在外地工作,现在感情破裂想离婚,但我们的户口都不在现在工作的城市。想问问这种情况下能不能在异地办理离婚手续呢?是协议离婚和诉讼离婚都可以异地办理吗?

国家赔偿责任的因果关系要件是什么?

我之前遭遇了一些和国家机关相关的事情,感觉自己的权益受到了损害,想申请国家赔偿。但不太清楚国家赔偿责任里因果关系要件是怎样规定的,不知道我遇到的情况是否满足这个要件,所以想了解一下具体的内容。

已为您展示了 18 个相关问题