特种慢病医保报销政策是怎样的?

我患有特种慢病,每个月买药、治疗花费不少,经济压力很大。想了解下特种慢病医保报销政策具体是怎样的,能报销多少费用,报销流程是什么样的,哪些费用可以报销,希望懂的人给我讲讲。
张凯执业律师
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特种慢病医保报销政策是国家为了减轻患有特定慢性疾病患者医疗费用负担而制定的一项医保福利政策。首先,我们来说说什么是特种慢病。特种慢病指的是那些病情严重、治疗周期长、需要长期服药或接受治疗的慢性疾病,像糖尿病、高血压、恶性肿瘤等都属于特种慢病的范畴。


在报销范围方面,不同地区规定的特种慢病种类可能会有所不同,但一般都会涵盖常见且治疗费用较高的慢性疾病。只有在医保规定范围内的检查、治疗和药品费用才可以进行报销。比如,在治疗糖尿病时,符合医保目录的降糖药、血糖监测仪等相关费用是可以报销的,但一些不在目录内的保健品就不能报销。


关于报销比例,也会因地区、病种以及医保类型(如职工医保、居民医保)的不同而存在差异。通常来说,报销比例会相对较高,有的地区能达到70% - 90%。例如,某地职工医保对恶性肿瘤的门诊化疗费用报销比例可达85%。


报销流程一般如下:患者需要先向当地医保部门申请特种慢病鉴定,提交相关的病历、检查报告等资料。医保部门审核通过后,会为患者发放特种慢病就医卡。患者在定点医疗机构就医、购药时,只需支付个人自付部分的费用,医保报销部分由医疗机构与医保部门进行结算。


依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。特种慢病医保报销政策就是这一规定的具体体现,旨在保障患者能够获得必要的医疗救治,减轻经济负担。

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