职工医保停了买居民医保,退休会有影响吗?

我之前一直交的职工医保,现在打算停掉职工医保,转去买居民医保。我想知道这样的转变,等我退休的时候会不会有什么影响啊?比如医保待遇、报销比例啥的,我不太懂这些,想了解清楚。
张凯执业律师
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从法律和实际情况来看,职工医保停了买居民医保,退休时是可能会有影响的。


首先,我们来了解一下职工医保和居民医保的基本概念。职工医保是用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费后享受的医保待遇;而居民医保是由个人缴费和政府补贴来建立的医疗保险制度,主要面向没有参加职工医保的城乡居民。


在退休待遇方面,职工医保有其优势。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十七条规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。也就是说,职工医保在满足一定缴费年限后,退休可以免费享受医保待遇。而居民医保则不同,它是交一年保一年,即使到了退休年龄,也需要持续缴费才能享受医保保障。


从报销比例来看,通常职工医保的报销比例会高于居民医保。在门诊和住院报销等方面,职工医保能为参保人减轻更多的医疗费用负担。如果从职工医保转为居民医保,退休后在就医时可能需要自己承担更多的费用。


此外,职工医保一般会有个人账户,个人账户里的钱可以用于支付门诊费用、买药等。而居民医保大多没有个人账户(部分地区可能有小额的门诊统筹账户)。所以停掉职工医保转居民医保,退休后可能就无法再使用个人账户里的资金了。


综上所述,职工医保停了买居民医保,退休时在医保待遇、报销比例、个人账户使用等方面可能会受到影响。在做出转换决定前,建议充分考虑自身的经济状况、健康需求等因素。

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