学生劝架被划伤,保险公司是否要理赔?

我家孩子在学校看到同学打架去劝架,结果被划伤了。之前给他买了保险,现在就想问问这种学生劝架被划伤的情况,保险公司会不会进行理赔啊?心里没底,所以来问问。
张凯执业律师
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在探讨学生劝架被划伤保险公司是否理赔的问题时,我们需要从保险合同的类型、条款规定以及相关法律依据等多方面进行分析。


首先,常见的与学生相关的保险有学生意外伤害保险等。意外伤害保险是指在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并因该事故导致身故、伤残或发生医疗费用支出的,保险公司依照合同约定给付保险金。这里的意外伤害,是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。学生劝架被划伤符合“外来的”“突发的”“非本意的”“非疾病的”这些意外伤害的特征。


然而,保险公司是否理赔不能仅仅依据意外伤害的定义,还需要看保险合同中的具体条款。有些保险合同可能会存在免责条款。例如,如果合同中明确规定在斗殴等违法违规行为导致的伤害不予理赔,那么就需要判断劝架行为是否属于免责条款中的“斗殴”范畴。一般来说,劝架是为了阻止冲突,维护秩序,与主动参与斗殴有本质区别,不应被认定为斗殴。


从法律依据来看,《中华人民共和国保险法》第十六条规定,订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。这意味着如果投保人在投保时如实告知相关情况,且学生劝架被划伤的情况不属于合同明确约定的免责范围,保险公司就应当按照合同约定进行理赔。


此外,如果保险公司拒绝理赔,被保险人或受益人可以根据《中华人民共和国保险法》第二十三条的规定,向保险公司发出要求其在三十日内作出核定的通知。如果保险公司认定不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。若被保险人或受益人对保险公司的拒赔决定不服,可以通过协商、仲裁或诉讼等途径来维护自己的合法权益。


综上所述,学生劝架被划伤,在符合保险合同约定且不属于免责范围的情况下,保险公司通常是要进行理赔的。但具体情况还需根据保险合同的详细条款以及实际情况来确定。

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