工会互助医疗保险的报销比例是多少?

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张凯执业律师
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工会互助医疗保险是工会组织开展的一项具有互助性质的保险活动,旨在为参保职工减轻医疗费用负担。不过,其报销比例并不是全国统一的,会因地区、互助保险具体方案等因素而有所不同。


一般来说,工会互助医疗保险会对医保报销后的自付部分进行二次报销。比如,在某些地区,对于医保报销后个人自付的合规医疗费用,在一定额度内,工会互助医疗保险可能会按照70% - 90%的比例进行报销。以北京某工会互助保险为例,在基本医保、大病保险报销后,个人自付的合规医疗费用,在起付线以上的部分,按照不同的费用段,分别按相应比例报销,可能低费用段报销比例相对低一些,高费用段报销比例会高一些。


从法律依据来看,虽然目前没有专门针对工会互助医疗保险报销比例的统一法律条文,但《中华人民共和国工会法》赋予了工会组织为职工谋福利、维护职工合法权益的职责,工会开展互助医疗保险活动也是履行这一职责的体现。同时,各地工会制定的互助医疗保险方案,只要不违反法律法规的强制性规定,都是合法有效的。参保职工与工会之间形成了一种合同关系,具体的报销比例等内容以双方签订的互助保险协议为准。所以,如果想确切知道自己所在地区工会互助医疗保险的报销比例,建议咨询当地工会组织或者查阅相关的互助保险文件。

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