医保刷卡的三严禁四规范是什么？
我 平时去药店用医保卡买药，不太清楚医保刷卡有没有啥规定。听说有三严禁四规范，可具体是啥我完全不了解。就怕自己一不小心违规了，影响医保使用。所以想问问，医保刷卡的三严禁四规范到底是哪些内容？
张凯执业律师
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医保刷卡的“三严禁”和“四规范”是保障医保基金安全、规范医保刷卡行为的重要规定。下面为你详细解释。
“三严禁”主要是禁止一些违规操作行为。严禁为非定点医药机构提供刷卡记账服务，这就好比只能在指定的餐厅用餐，不能把餐券拿到别的地方用。如果允许非定点机构使用医保卡记账，会让医保基金的使用脱离监管，增加基金风险。《医疗保障基金使用监督管理条例》明确规定，定点医药机构不得通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书等方式骗取医保基金支出，为非定点机构记账就是其中一种违规行为。严禁串换药品、耗材、物品、诊疗项目，比如不能把保健品刷成药品。因为医保报销是针对特定的药品和诊疗项目，串换行为会导致医保基金被不合理使用。严禁为参保人员套取现金或购买非医保范围物品提供便利，这是为了防止有人利用医保卡套取现金，损害医保基金的利益。
“四规范”则侧重于规范医保刷卡的流程和行为。一是规范财务管理制度，定点医药机构要建立健全财务账目，准确记录医保费用收支情况，就像做生意要把账算清楚一样。二是规范进销存管理，要对药品、耗材等的进货、销售和库存进行严格管理，保证数据准确无误，避免出现虚报情况。三是规范医保费用结算，按照规定的时间和方式与医保部门进行费用结算，确保结算数据真实、准确。四是规范信息系统使用，要确保医保信息系统安全、稳定运行，保护参保人员的信息安全。相关的法律依据同样是《医疗保障基金使用监督管理条例》，它对定点医药机构的这些规范行为都有明确要求，以保障医保基金的合理使用和参保人员的合法权益。